Рубец после абдоминопластики: расположение, этапы заживления и уход

После полной абдоминопластики остаётся горизонтальный рубец низко на животе, чуть выше лобковой области, который обычно тянется от одной подвздошной кости до другой и планируется так, чтобы скрываться под бельём или купальником, плюс небольшой рубец вокруг пупка. Длина рубца зависит от того, сколько кожи удаляют. Рубец после абдоминопластики остаётся навсегда, но у большинства пациентов за 12–18 месяцев он из красного или розового превращается в бледную тонкую линию.

Рубец — одна из первых тем, о которой спрашивают, рассматривая абдоминопластику: где он будет, какой длины и когда побледнеет? В этой статье объясняем, где располагается рубец при каждом типе абдоминопластики, как планируют его положение, как он меняется с течением месяцев и что влияет на окончательный результат.

Где находится рубец после абдоминопластики?

Положение и длина рубца зависят от типа абдоминопластики, который, в свою очередь, выбирают в зависимости от количества лишней кожи, её расположения и наличия расхождения мышц живота.

При абдоминопластике после беременности и в рамках мамми мейковер чаще всего выбирают полную абдоминопластику. Мини-абдоминопластика оставляет более короткий рубец, но не может полностью устранить дряблую кожу выше пупка или расхождение мышц, поэтому подходит не всем.

Рубец вокруг пупка

При полной абдоминопластике пупок остаётся на своём месте. Окружающую кожу подтягивают вниз, а пупок выводят через новое отверстие в натянутой коже, из-за чего по его краю остаётся круговой рубец. Поскольку этот рубец находится внутри пупка или по его краю, его часто трудно заметить. Форму и глубину пупка во время операции тщательно планируют, чтобы он выглядел естественно.

Если у Вас уже есть рубец от кесарева сечения

Рубец от кесарева сечения тоже расположен внизу живота, поэтому кожа, удаляемая при абдоминопластике, часто включает его, или новый рубец проходит по той же линии. У большинства пациенток в итоге остаётся один рубец, а не два. Нависающие ткани над старым рубцом от кесарева исправляются одновременно.

Как планируют положение рубца?

Разметку для абдоминопластики наносят в день операции, когда Вы стоите. Цель — расположить рубец как можно ниже и в пределах линии белья.

• Предпочитаемое бельё или купальник: если принести на консультацию модель, которую Вы носите чаще всего, рубец можно спланировать с её учётом.
• Баланс между удалением кожи и длиной рубца: когда удаляют много кожи, рубец может потребоваться продлить дальше в стороны. Если оставить лишнюю кожу ради короткого рубца, на его концах могут остаться выпячивания.
• Дряблость кожи верхней части живота: насколько низко может пройти рубец, зависит от того, насколько далеко можно опустить кожу над пупком.
• Смещение вверх: в процессе заживления рубцы могут немного смещаться вверх, и хирурги учитывают это при разметке.

Этапы заживления рубца после абдоминопластики

Рубцы улучшаются не линейно, и в первые месяцы они нередко выглядят заметнее — это нормально. В таблице ниже показан типичный ход заживления.

Более полную картину восстановления Вы найдёте в статье восстановление после абдоминопластики по неделям.

Что влияет на заживление рубца?

• Генетика и тип кожи: некоторые люди более склонны к толстым или выпуклым рубцам, а некоторые типы кожи легче темнеют.
• Натяжение: чем сильнее натяжение раны, тем больше рубец может расшириться. Послойное ушивание и слегка согнутая осанка в первые недели уменьшают натяжение.
• Курение: никотин снижает кровоснабжение кожи и увеличивает риск проблем с заживлением. Подробнее — в статье курение, алкоголь и препараты, разжижающие кровь, перед пластической операцией.
• Проблемы с заживлением раны: инфекция или небольшие участки расхождения вдоль разреза могут оставить более широкий рубец.
• Солнце: рубцы, подвергавшиеся воздействию солнца в первый год, могут необратимо потемнеть.
• Изменения веса: значительный набор веса может растянуть и расширить рубец.

Уход за рубцом после абдоминопластики

1. Дождитесь закрытия раны: пока разрез полностью не закрылся, не наносите кремы, масла или гели, кроме повязок, рекомендованных командой.
2. Используйте силикон: после закрытия, обычно примерно со второй–третьей недели, наиболее часто рекомендуют силиконовый гель или пластины, как правило, регулярно в течение нескольких месяцев.
3. Защищайте от солнца: закрывайте рубец одеждой или используйте солнцезащитный крем с высоким SPF не менее года.
4. Уменьшайте трение: следите, чтобы края компрессионного белья и резинка трусов не проходили прямо по рубцу, и избегайте жёстких ремней.
5. Массаж в правильное время: мягкий массаж рубца после одобрения хирурга может помочь размягчить плотные участки.
6. Правильно питайтесь: достаточное количество белка и жидкости — основа заживления ран.

Проблемные рубцы и варианты коррекции

Большинство рубцов после абдоминопластики со временем хорошо заживают, но некоторым требуется дополнительное внимание:

• Гипертрофический рубец: толстый и выпуклый, но не выходящий за линию разреза. Обычно размягчается при использовании силикона, давления и при необходимости инъекций стероидов в рубец.
• Келоид: рубец, разрастающийся за пределы линии разреза. Если Вы склонны к келоидам, сообщите об этом хирургу до операции.
• Расширенный рубец: рубец, который со временем растягивается из-за натяжения.
• «Собачьи уши»: небольшие кожные выпячивания на концах рубца. Некоторые из них уходят по мере спадания отёка; стойкие можно исправить небольшой процедурой.

Коррекцию рубца обычно не планируют, пока рубец не созреет, как правило не раньше чем через 12 месяцев. В зависимости от рубца также могут рассматриваться дополнительные методы, например лазер.

Когда связаться с командой

Сразу позвоните команде, если заметили нарастающее покраснение, повышение температуры кожи, выделения, неприятный запах, расхождение вдоль разреза, потемнение участка кожи или температуру. Рубец, который спустя месяцы быстро увеличивается, зудит и становится выпуклым, тоже требует осмотра.

Коротко

Рубец после абдоминопластики остаётся навсегда, но при тщательном планировании и терпеливом уходе большинство рубцов превращаются в тонкую линию, которая скрывается под бельём и со временем бледнеет. На консультации Dr. Göktuğ Esmer вместе с Вами планирует положение и длину рубца с учётом Вашей анатомии и предпочитаемой линии белья.