ندبة شد البطن: موضعها ومراحل التئامها والعناية بها

يترك شد البطن الكامل ندبة أفقية في أسفل البطن، فوق منطقة العانة مباشرة، تمتد عادةً من عظمة ورك إلى الأخرى، ويُخطط لها أن تقع ضمن خط الملابس الداخلية أو البكيني، إضافة إلى ندبة صغيرة حول السرة. ويعتمد طول الندبة على كمية الجلد المُزال. ندبة شد البطن دائمة، لكنها لدى معظم المريضات تبهت على مدى 12 إلى 18 شهراً من الأحمر أو الوردي إلى خط رفيع باهت.

الندبة من أول ما يُسأل عنه عند التفكير في عملية شد البطن: أين ستكون، وكم سيكون طولها، ومتى ستبهت؟ يشرح هذا الدليل موضع الندبة في كل نوع من أنواع شد البطن، وكيف يُخطط موضعها، وكيف تتغير على مر الأشهر، وما الذي يؤثر على النتيجة النهائية.

أين تقع ندبة شد البطن؟

يعتمد موضع الندبة وطولها على نوع شد البطن، الذي يُختار بدوره بحسب كمية الجلد الزائد وموضعه، وما إذا كانت عضلات البطن منفصلة.

في حالات شد البطن بعد الحمل وخطط مامي ميك أوفر، يكون شد البطن الكامل هو الخيار الأكثر شيوعاً. يترك شد البطن المصغّر ندبة أقصر، لكنه لا يستطيع معالجة ترهل الجلد فوق السرة أو انفصال عضلات البطن بالكامل، لذا لا يناسب الجميع.

ندبة السرة

في شد البطن الكامل تبقى السرة متصلة في مكانها. ويُسحب الجلد المحيط بها إلى الأسفل، وتُخرج السرة عبر فتحة جديدة في الجلد المشدود، ما يترك ندبة دائرية حول حافتها. ولأن هذه الندبة تقع داخل السرة أو عند حافتها، فغالباً ما يصعب رؤيتها. ويُخطط شكل السرة وعمقها بعناية أثناء الجراحة لكي تبدو طبيعية.

إذا كانت لديكِ ندبة ولادة قيصرية

تقع ندبة الولادة القيصرية أيضاً في أسفل البطن، لذا فإن الجلد المُزال أثناء شد البطن يشملها غالباً، أو توضع الندبة الجديدة على الخط نفسه. ويعني ذلك لدى معظم المريضات ندبة واحدة بدلاً من اثنتين. كما يُصحَّح أي تدلٍّ في الأنسجة فوق ندبة القيصرية القديمة في الوقت نفسه.

كيف يُخطط موضع الندبة؟

تُرسم علامات شد البطن يوم الجراحة وأنتِ واقفة. والهدف إبقاء الندبة في أدنى موضع ممكن وضمن خط ملابسكِ الداخلية.

• الملابس الداخلية أو ملابس السباحة المفضلة لديكِ: إحضار الطراز الذي ترتدينه غالباً إلى الاستشارة يساعد على تخطيط الندبة حوله.
• الموازنة بين إزالة الجلد والطول: عند إزالة الكثير من الجلد، قد تحتاج الندبة إلى الامتداد أكثر نحو الجانبين. وترك جلد زائد للحفاظ على قِصر الندبة قد يترك انتفاخات عند طرفيها.
• ارتخاء جلد أعلى البطن: يعتمد مدى انخفاض موضع الندبة على المسافة التي يمكن إنزال الجلد فوق السرة إليها.
• الانزياح إلى الأعلى: قد ترتفع الندبات قليلاً أثناء الالتئام، ويراعي الجرّاحون ذلك عند رسم العلامات.

مراحل التئام ندبة شد البطن

لا تتحسن الندبات بخط مستقيم، ومن الطبيعي أن تبدو أوضح خلال الأشهر الأولى. يوضح الجدول أدناه المسار المعتاد.

وللاطلاع على الصورة الأشمل للتعافي، راجعي دليلنا التعافي بعد شد البطن أسبوعاً بأسبوع.

ما الذي يؤثر على التئام ندبتكِ؟

• الوراثة ونوع البشرة: بعض الأشخاص أكثر عرضة للندبات السميكة أو البارزة، وبعض أنواع البشرة تغمق بسهولة أكبر.
• الشد: كلما زاد الشد على الجرح، زاد احتمال اتساع الندبة. والإغلاق على طبقات والوقوف بانحناء خفيف في الأسابيع الأولى يقللانه.
• التدخين: يقلل النيكوتين تدفق الدم إلى الجلد ويزيد مشكلات التئام الجروح. راجعي التدخين والكحول ومميعات الدم قبل جراحة التجميل.
• مشكلات التئام الجروح: العدوى أو المناطق الصغيرة المنفتحة على طول الشق قد تترك ندبة أعرض.
• الشمس: الندبات المعرضة للشمس في السنة الأولى قد تغمق بشكل دائم.
• تغيرات الوزن: زيادة الوزن الكبيرة قد تمدد الندبة وتوسعها.

العناية بندبة شد البطن

1. انتظري الانغلاق: حتى ينغلق الشق تماماً، لا تضعي كريمات أو زيوتاً أو جل غير الضمادات التي يوصي بها الفريق.
2. استخدمي السيليكون: بعد الانغلاق، وعادةً من الأسبوع الثاني أو الثالث تقريباً، يكون جل أو لصقات السيليكون الخيار الأكثر توصية، ويُستخدم عادةً بانتظام لعدة أشهر.
3. احميها من الشمس: غطّي الندبة أو استخدمي واقياً شمسياً عالي الحماية لمدة عام على الأقل.
4. قللي الاحتكاك: تأكدي من أن حواف المشد ومطاط الملابس الداخلية لا تقع مباشرة على الندبة، وتجنبي الأحزمة القاسية.
5. دلّكيها في الوقت المناسب: التدليك اللطيف للندبة، بعد موافقة جرّاحك، قد يساعد على تليين المناطق الصلبة.
6. تغذي جيداً: ما يكفي من البروتين والسوائل أمر أساسي لالتئام الجروح.

الندبات المزعجة وخياراتكِ

تستقر معظم ندبات شد البطن جيداً مع الوقت، لكن بعضها يحتاج إلى اهتمام إضافي:

• الندبة الضخامية: سميكة وبارزة لكنها تبقى ضمن خط الشق. وتلين عادةً مع السيليكون والضغط، وعند الحاجة حقن الستيرويد في الندبة.
• الجدرة (الكيلويد): ندبة تنمو خارج حدود خط الشق. إذا كنتِ معرضة للكيلويد، فأخبري جرّاحك قبل الجراحة.
• الندبة المتسعة: ندبة تتمدد مع الوقت بسبب الشد.
• آذان الكلب (Dog ears): انتفاخات جلدية صغيرة عند طرفي الندبة. يستقر بعضها مع تراجع التورم؛ أما المستمرة فيمكن تصحيحها بإجراء بسيط.

لا يُخطط عادةً لتصحيح الندبة حتى تنضج، وعموماً بعد 12 شهراً على الأقل. وقد يُنظر أيضاً في علاجات إضافية مثل الليزر بحسب حالة الندبة.

متى تتواصلين مع الفريق

اتصلي بالفريق فوراً إذا لاحظتِ ازدياد الاحمرار، أو سخونة، أو إفرازات، أو رائحة كريهة، أو انفتاحاً على طول الشق، أو منطقة من الجلد تغمق، أو حرارة. كما تحتاج الندبة التي تكبر بسرعة وتسبب الحكة وتبرز بعد أشهر إلى فحص.

الخلاصة

ندبة شد البطن دائمة، لكن مع التخطيط الدقيق والعناية الصبورة بعد العملية تصبح معظمها خطاً رفيعاً يقع ضمن خط الملابس الداخلية ويبهت مع الوقت. ويخطط د. جوكتوغ إسمر (Dr. Göktuğ Esmer) معكِ موضع ندبتكِ وطولها خلال الاستشارة، بناءً على تشريح جسمكِ وخط الملابس الداخلية الذي تفضلينه.