Курение, алкоголь и разжижающие кровь препараты перед пластической операцией: когда прекратить

Перед пластической операцией откажитесь от курения и любых других никотиновых продуктов как минимум за 2 недели до операции и не возвращайтесь к ним как минимум 2 недели после. Разжижающие кровь обезболивающие, такие как аспирин и ибупрофен, и добавки, такие как омега-3, витамин E и гинкго, следует прекратить за 1 неделю; алкоголь также следует исключить как минимум за 1 неделю.

Каждый пациент, которому назначена операция в клинике Op. Dr. Göktuğ Esmer в Стамбуле, получает этот список в письменном виде, потому что безопасность операции и качество результата определяются в недели перед операцией не меньше, чем в операционной. В этой статье мы объясняем, почему важен каждый пункт, когда прекращать и что делать с рецептурными препаратами.

Курение и никотин: самое важное правило

Курение — самая известная и самая значимая причина плохого заживления ран в пластической хирургии. Проблема не только в дыме, но и в самом никотине:

• Никотин сужает сосуды. Кровоток в коже и подлежащих тканях снижается, и линия разреза испытывает дефицит кислорода.
• Угарный газ снижает доставку кислорода. Часть кислорода в крови так и не достигает тканей.
• Результат: повышенный риск расхождения раны, замедленного заживления, более широких рубцов, инфекции, а при операциях с подъёмом кожного лоскута, таких как подтяжка лица, абдоминопластика или подтяжка груди, — некроза кожи (гибели тканей).

Какие продукты сюда входят?

Правило распространяется не только на сигареты, но и на электронные сигареты и вейпы, нагреваемый табак, кальян, никотиновые пластыри, жевательную резинку и никотиновые паучи. Все они доставляют никотин, и все одинаково сужают сосуды. Сократить количество недостаточно — нужно прекратить полностью.

Когда прекращать

Минимум — 2 недели до и 2 недели после операции. Для процедур, при которых критически важно кровоснабжение кожи, таких как подтяжка лица, абдоминопластика или подтяжка груди, хирург может попросить 4 недели. Чем раньше вы бросите, тем лучше восстановятся ткани. Скрывать тот факт, что вы курите, — рискованный выбор: если хирург об этом не знает, план нельзя скорректировать, чтобы защитить вас.

Разжижающие кровь обезболивающие и рецептурные антикоагулянты

Некоторые лекарства нарушают работу тромбоцитов — клеток, отвечающих за свёртывание, — и усиливают кровотечение, синяки и риск гематомы во время и после операции.

Безрецептурные препараты: прекратить за 1 неделю

• Аспирин и комбинированные средства от простуды, которые его содержат
• Обезболивающие из группы НПВП: ибупрофен, напроксен, диклофенак и подобные
• Для снятия боли в этот период предпочтителен, как правило, парацетамол; тем не менее сообщите команде обо всех препаратах, которые вы принимаете.

Рецептурные антикоагулянты: никогда не отменяйте самостоятельно

Варфарин, апиксабан, ривароксабан, дабигатран, клопидогрел и подобные препараты назначаются при заболеваниях сердца, сосудов или нарушениях свёртывания. Не отменяйте их по собственной инициативе. План операции составляется совместно с назначившим их кардиологом или гематологом, и при необходимости организуется временная «мост-терапия». Для некоторых пациентов более безопасным вариантом является отложить плановую эстетическую операцию или отказаться от неё, и это решение принимается совместно с профильными специалистами.

Противозачаточные таблетки и заместительная гормональная терапия также могут влиять на риск тромбоза, поэтому, пожалуйста, упомяните и их. Хирург подскажет, как поступить, в зависимости от типа операции.

Алкоголь: как минимум за 1 неделю

Алкоголь создаёт проблемы перед операцией по нескольким причинам:

• Он может усиливать кровотечение и делать синяки более выраженными.
• Он обезвоживает организм, что усиливает отёк и замедляет заживление.
• Он меняет то, как печень перерабатывает препараты для анестезии.
• Он ослабляет иммунный ответ и повышает риск инфекции.

Полностью откажитесь от алкоголя как минимум за 1 неделю до операции и не употребляйте его после, пока принимаете обезболивающие или антибиотики. Если вы пьёте регулярно и много, откровенно скажите об этом на осмотре анестезиолога: резкое прекращение само по себе может потребовать медицинского контроля.

Добавки и растительные препараты: за 1–2 недели

«Натуральный» не значит безопасный для операции. Следующие добавки могут усиливать кровотечение или взаимодействовать с анестезией, и их обычно отменяют за 1–2 недели до операции:

• Омега-3 / рыбий жир
• Витамин E (в высоких дозах)
• Гинкго билоба
• Капсулы чеснока, имбиря и куркумы (куркумина)
• Женьшень
• Зверобой (взаимодействует с препаратами для анестезии)
• Обычные мультивитамины, как правило, допустимы, за исключением очень высоких доз витамина C; в любом случае поделитесь своим списком.

Количества, естественно содержащиеся в пище, не вызывают опасений; проблема — в капсулах и высокодозированных формах. Сообщите нам обо всех добавках, которые вы принимаете, включая дозировку, на первой консультации.

Что и когда прекращать: сводная таблица

Правила голодания утром в день операции

Полный желудок под общей анестезией — серьёзный риск. Поэтому:

1. Твёрдую пищу, молоко и соки обычно прекращают за 6–8 часов до операции.
2. Прозрачные жидкости, такие как вода, по большинству протоколов разрешены до 2 часов до операции.
3. Жевательная резинка и конфеты также нарушают голодание, поэтому избегайте их утром в день операции.
4. Точное время ограничений сообщает анестезиологическая команда; инструкции клиники всегда имеют приоритет над общими рекомендациями.

Следует ли принимать постоянные препараты, например от давления или для щитовидной железы, с глотком воды утром в день операции, также уточняется на осмотре анестезиолога.

Почему мы относимся к этому списку так серьёзно

Эстетическая хирургия — это плановые операции у здоровых людей, и это делает обязанность минимизировать риски ещё более значимой. Для наших иностранных пациентов подготовка начинается дома, поэтому мы просим предоставить полный список лекарств и добавок уже на этапе онлайн-оценки. О том, как проходит процесс подготовки, вы можете прочитать на странице для иностранных пациентов.

Для операций с подъёмом больших участков кожи, таких как подтяжка лица или абдоминопластика, запрет на курение — условие операции, а не рекомендация. Хирург может решить отложить операцию пациенту, который продолжает курить; это решение принимается ради защиты результата.

Если вы планируете операцию и хотите узнать, могут ли какие-либо из ваших лекарств или добавок стать проблемой, отправьте нам свой список и фотографии для онлайн-оценки в WhatsApp.