RU ▾
Что такое абдоминопластика?
Абдоминопластика выполняется через горизонтальный разрез по линии бикини. Кожа живота отслаивается вверх к рёберной дуге, ослабленный мышечный апоневроз ушивается по средней линии, избыток кожи и жира удаляется, а кожа перераспределяется и ушивается с умеренным натяжением. Пупок сохраняет своё кровоснабжение и выводится через новое отверстие в подтянутой коже.
В отличие от липосакции, абдоминопластика устраняет не только жир, но и избыток кожи и ослабленные мышцы. Растяжки ниже пупка по большей части удаляются вместе с иссечённой кожей; растяжки выше пупка смещаются вниз, но не исчезают. Абдоминопластика не является операцией для снижения веса. У подходящего пациента она делает брюшную стенку плоской, подчёркивает талию и улучшает осанку.
Кому подходит операция?
Идеальный кандидат на абдоминопластику соответствует большинству следующих критериев:
- Избыточная, обвисшая кожа: особенно ниже пупка, образующая складку сидя и заметная стоя. Если избытка кожи нет и проблема только в жире, лучшим вариантом будет липосакция.
- Диастаз прямых мышц: расхождение мышц живота после беременности — самая частая причина «беременного» вида живота, не поддающаяся упражнениям.
- Индекс массы тела (ИМТ): в идеале ниже 30; с ростом ИМТ увеличивается риск проблем с заживлением, серомы и тромбоза, а при 35 и выше рекомендуется снизить вес до операции.
- Стабильность веса: вес должен быть стабильным не менее шести месяцев. После бариатрической операции предпочтительно подождать 12–18 месяцев после стабилизации веса.
- Завершённое планирование семьи: беременность после абдоминопластики возможна, но она может вновь ослабить восстановленные мышцы и растянуть кожу.
- Качество кожи: тонкая кожа с растяжками также выигрывает от операции; важны степень обвисания и возможность спланировать разрез.
- Общее состояние здоровья: предпочтительны некурящие пациенты без некомпенсированных хронических заболеваний и нарушений свёртываемости крови.
Техники и варианты
Абдоминопластика — не единая стандартная операция. Техника зависит от объёма избытка кожи, состояния мышц и распределения жира, и элементы обычно комбинируются.
Полная абдоминопластика
Стандартная операция для пациентов с избытком кожи выше и ниже пупка, диастазом и выраженным обвисанием. Разрез проходит по линии бикини между тазовыми костями; пупок перемещается, мышцы восстанавливаются, а вся кожа ниже пупка удаляется.
Мини-абдоминопластика
Применяется, когда избыток кожи ограничен областью ниже пупка, а мышцы относительно сохранны. Разрез короче, а пупок остаётся на месте или слегка смещается вниз. Дряблость выше пупка не корректируется, поэтому кандидаты отбираются тщательно.
Коррекция диастаза (пластика мышц)
Апоневрозы разошедшихся прямых мышц сводятся по средней линии постоянными или длительно рассасывающимися швами. Это устраняет выпячивание, сужает талию и может облегчить боли в пояснице. Для защиты швов упражнения на пресс приостанавливаются на 6–8 недель после операции.
Перемещение пупка
При полной абдоминопластике пупок сохраняется на своей ножке и выводится через новое отверстие в подтянутой коже. Цель — естественный, слегка прикрытый сверху, вертикально-овальный пупок с рубцом, скрытым в его собственной тени.
Липоабдоминопластика (абдоминопластика с липосакцией)
Сегодня большинство абдоминопластик сочетается с липосакцией талии, боков и спины. Ограниченная отслойка сохраняет кровоснабжение кожи живота, при этом талия сужается в той же операции, что даёт чёткую линию талии в дополнение к плоскому животу. При показаниях липосакция 360 формирует спину и переход к бёдрам.
Абдоминопластика после массивного снижения веса
После бариатрической операции или значительного похудения избыток кожи распространяется как горизонтально, так и вертикально. Техника fleur-de-lis добавляет вертикальный разрез, а циркулярный план (бодилифт, belt lipectomy) продолжается вокруг боков и спины. Рубцы длиннее, но это единственный способ удалить кожу, которую нельзя убрать одним горизонтальным разрезом. При сопутствующем птозе груди и рук процедуры выполняются поэтапно по принципу Mommy Makeover.
Первая консультация и планирование
Для пациентов из-за рубежа первичная оценка проводится онлайн по фотографиям спереди, сбоку, сзади и сидя. Фиксируются рост, вес, беременности, кесаревы сечения и другие операции на животе, история веса, курение и принимаемые препараты. На этой основе Dr. Esmer составляет предварительный план: полная или мини-абдоминопластика, только липосакция или липоабдоминопластика.
На очном осмотре избыток кожи измеряется стоя и сидя, диастаз оценивается вручную, живот проверяется на наличие грыж, которые могут быть устранены в той же операции. Рубец после кесарева сечения обычно включается в новый разрез. Выполняются общий анализ крови, коагулограмма, биохимия, при показаниях ЭКГ и осмотр анестезиолога. Высота разреза согласовывается с Вами с учётом предпочитаемого нижнего белья, а разметка наносится утром в день операции.
Подготовка к операции
- Курение: кровоснабжение кожи критически важно при абдоминопластике. Откажитесь минимум за четыре недели до операции, включая никотиновые пластыри и вейпы, и не курите в период восстановления.
- Разжижающие кровь препараты: аспирин, ибупрофен, витамин E, омега-3, гинкго, чеснок и имбирь в добавках отменяются на указанный срок (обычно 7–10 дней). Назначенные антикоагулянты корректируются только с лечащим врачом.
- Алкоголь: исключите за неделю до операции.
- Голодание: ничего не есть и не пить за 6–8 часов до операции, следуя указаниям анестезиологической команды.
- Что взять с собой: свободную одежду с застёжкой спереди, нескользящие тапочки, список лекарств, удостоверение личности и результаты предыдущих обследований.
- Компрессионное бельё: абдоминальный бандаж подготавливается по Вашим меркам и надевается в конце операции. Компрессионные чулки надеваются с утра в день операции.
- Организация дома: первую неделю Вы будете ходить слегка наклонившись вперёд, поэтому держите нужные вещи на уровне пояса, подготовьте подушки или кресло-реклайнер и обеспечьте помощь близких в первые 3–5 дней.
День операции
Вы поступаете в больницу примерно за два часа до запланированного начала. Анестезиологическая команда осматривает Вас, надеваются компрессионные чулки, а Dr. Esmer в положении стоя размечает линию разреза, удаляемую кожу и зоны липосакции, сверяя высоту разреза с Вашим предпочитаемым нижним бельём.
Абдоминопластика проводится под общей анестезией. Длительность операции составляет примерно 1,5–2 часа при мини-абдоминопластике, 2–3 часа при полной абдоминопластике и до 3–4 часов при липоабдоминопластике или липосакции 360. На протяжении всей операции на ногах работают устройства пневматической компрессии. Рана ушивается послойно рассасывающимися швами; при показаниях швы прогрессивного натяжения снижают натяжение рубца, закрывают «мёртвое пространство» и уменьшают потребность в дренажах, хотя при большинстве полных абдоминопластик всё же устанавливаются один-два дренажа. В конце надевается бандаж, а кровать устанавливается так, чтобы бёдра и колени были слегка согнуты. Обычно Вы остаётесь в больнице 1–2 ночи.
Восстановление и уход после операции
Компрессионное бельё: носится днём и ночью первые четыре недели, затем в дневное время до 6–8 недель в общей сложности. Оно уменьшает отёк, помогает коже прилегать к подлежащим тканям и поддерживает линию швов.
Дренажи: удаляются при снижении суточного отделяемого, обычно между 2 и 5 днём. Пока стоят дренажи, душ не принимается.
Наклонённая поза: первые 7–10 дней Вы ходите слегка наклонившись вперёд, чтобы избежать натяжения раны, а в постели держите бёдра и колени согнутыми. Выпрямляться становится легче с каждой неделей, и форсировать это не следует.
Ходьба: первая прогулка с поддержкой вечером в день операции, затем короткие прогулки каждый час снижают риск тромбоза и отёк.
Сон: на спине в положении «шезлонга» с подушками под головой и коленями в течение двух недель; сон на боку обычно разрешается со второй недели.
Душ: через 24–48 часов после удаления дренажей, с заклеенной линией швов. Ванны, бассейн и море исключаются на 4–6 недель.
Лимфодренажный массаж: со второй недели, особенно после сочетанной липосакции, для уменьшения отёка и уплотнений.
Физическая активность: ходьба с первого дня; лёгкие кардионагрузки с четвёртой недели; силовые тренировки, упражнения на пресс и кор — с восьмой недели с разрешения хирурга, чтобы защитить восстановленные мышцы. Не поднимать более 5 кг в течение шести недель.
Уход за рубцами: пластыри остаются 2–3 недели, затем силиконовый гель или пластырь минимум 3–6 месяцев. В первые месяцы рубец красный и приподнятый, он бледнеет в течение 12–18 месяцев; защищайте его от солнца не менее года.
Риски и как они сводятся к минимуму
В силу своего объёма абдоминопластика требует тщательного отбора и подготовки пациентов. Основные риски и меры против них:
- Серома: скопление жидкости между кожей и мышцами — самая частая проблема. Дренажи, компрессия, швы прогрессивного натяжения, ограниченная отслойка и лимфодренажный массаж снижают риск; при образовании серомы она дренируется в клинике.
- Тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболия лёгочной артерии: самый серьёзный риск, поскольку операция длительная и повышает внутрибрюшное давление. Применяются оценка риска, компрессионные чулки, пневматическая компрессия, ранняя ходьба и при показаниях низкомолекулярный гепарин; приём оральных контрацептивов и гормональной терапии приостанавливается до операции.
- Нарушения заживления раны: кровоснабжение слабее всего в центре линии швов; курение, высокий ИМТ и диабет повышают риск. Небольшие участки расхождения обычно заживают под повязками.
- Неровности контура и «собачьи уши»: небольшие складки на концах разреза предупреждаются планированием, а при сохранении корректируются под местной анестезией.
- Качество рубца: толстые или широкие рубцы корректируются силиконовым уходом и при необходимости ревизией рубца.
- Инфекция, кровотечение и изменение чувствительности: редки при стерильной технике, профилактических антибиотиках и аккуратной хирургии; онемение обычно временное.
Для иностранных пациентов
Для пациентов из Великобритании, Европы и стран Ближнего Востока процесс начинается с онлайн-оценки по фотографиям. После согласования плана команда координаторов организует дату операции, госпитализацию, трансферы из аэропорта, проживание и при необходимости переводчика. Предоперационные анализы выполняются в день Вашего прибытия в Стамбул.
Рекомендуемое пребывание в Стамбуле при абдоминопластике — 7–10 дней: 1–2 ночи в больнице, затем отдых в отеле, удаление дренажей, проверка повязок и заключительный осмотр перед перелётом. Перелёт не рекомендуется ранее чем через семь дней после операции из-за риска ТГВ; в полёте надевайте компрессионные чулки, пейте много воды и ходите каждый час. Швы рассасывающиеся, поэтому снимать их дома не нужно. Наблюдение продолжается через WhatsApp по фотографиям и при необходимости по видеосвязи — через две недели, а также через один, три, шесть и двенадцать месяцев. Подробнее — на странице для иностранных пациентов.
Как формируется стоимость
Если Вы ищете «абдоминопластика Турция цена», полезно знать, что законодательство Турции не разрешает рекламировать медицинские услуги с указанием цен, а поскольку каждый план индивидуален, единая цена в прайс-листе в любом случае была бы нечестной. Стоимость абдоминопластики определяют следующие факторы:
- Объём операции: мини, полная, fleur-de-lis или циркулярная абдоминопластика
- Включены ли коррекция диастаза и пластика грыжи
- Сочетание с липосакцией талии, боков и спины (липоабдоминопластика, 360)
- Дополнительные процедуры в той же операции, например пластика груди или подтяжка рук
- Длительность операции, анестезия и количество ночей в больнице
- Компрессионное бельё, лимфодренажный массаж и другие элементы послеоперационного ухода
- Для иностранных пациентов — трансферы, проживание и услуги переводчика
После онлайн-оценки Вы получаете персональное предложение с чётко прописанным объёмом и составом услуг. По любым вопросам обращайтесь через страницу контактов.
Почему Dr. Göktuğ Esmer?
Dr. Göktuğ Esmer — сертифицированный пластический, реконструктивный и эстетический хирург, член ISAPS. В абдоминопластике его приоритеты — не просто плоский живот, а естественное соотношение талии, живота и бёдер, пупок без следов операции и рубец, расположенный максимально низко и симметрично.
Безопасность на первом месте: операция не проводится без подходящего ИМТ и стабильного веса, профилактика ТГВ является стандартом, а все операции выполняются в полностью оснащённой больнице. В первые недели после операции наблюдение ведётся тщательно и доступно. Турецкие и иностранные пациенты получают одинаковый уход и одинаковый протокол.
Сроки восстановления
Ниже приведён типичный ход восстановления; скорость заживления у каждого пациента индивидуальна.
До / После
Результаты опубликованы с согласия пациентов. Больше в Instagram: @doctorg.official
Часто задаваемые вопросы – Абдоминопластика (подтяжка живота) в Стамбуле
В чём разница между абдоминопластикой и липосакцией?
Липосакция удаляет только жир; абдоминопластика удаляет избыток кожи и восстанавливает ослабленные мышцы. При дряблой коже и диастазе одной липосакции недостаточно, и большинству пациентов выполняют оба вмешательства вместе.
Как понять, нужна ли мне полная или мини-абдоминопластика?
Если избыток кожи ограничен областью ниже пупка, а мышцы сохранны, может быть достаточно мини-абдоминопластики. Дряблость выше пупка и диастаз требуют полной абдоминопластики; решение принимается на осмотре.
Уберёт ли абдоминопластика растяжки?
Растяжки ниже пупка по большей части удаляются вместе с иссечённой кожей. Растяжки выше пупка смещаются вниз и меняют положение, но полностью не исчезают.
Как выглядит рубец после абдоминопластики?
Рубец проходит горизонтально по линии бикини и планируется так, чтобы скрываться под нижним бельём и купальником. В первые месяцы он выглядит красным и бледнеет в течение 12–18 месяцев; также остаётся тонкий кольцевидный рубец вокруг пупка.
Можно ли забеременеть после абдоминопластики?
Да, операция не препятствует беременности. Поскольку беременность может вновь ослабить восстановленные мышцы и растянуть кожу, операцию лучше делать после завершения планирования семьи.
Когда я смогу ходить прямо?
Первые 7–10 дней Вы ходите слегка наклонившись вперёд, чтобы защитить линию швов. Полностью выпрямиться обычно комфортно к концу второй недели.
Как долго стоят дренажи?
Они удаляются после снижения суточного отделяемого, обычно между 2 и 5 днём. При использовании швов прогрессивного натяжения некоторым пациентам дренажи не нужны вовсе.
Что будет с рубцом от кесарева сечения?
Рубец от кесарева сечения обычно включается в новый разрез и удаляется, так что остаётся один рубец вместо двух.
Результат постоянный?
Результат сохраняется многие годы при условии стабильного веса и отсутствия новых беременностей. Естественные возрастные изменения продолжаются.
Как долго оставаться в Стамбуле, если я приезжаю из-за рубежа?
При абдоминопластике рекомендуется пребывание 7–10 дней. За это время выполняются удаление дренажей, проверка повязок и заключительный осмотр перед перелётом, а далее наблюдение продолжается через WhatsApp и по видеосвязи.
Источники
Общая информация на этой странице основана на материалах следующих организаций и публикаций.
- Tummy Tuck (American Society of Plastic Surgeons)
- Tummy tuck (abdominoplasty) (NHS)
- Tummy Tuck (Abdominoplasty): Surgery, Recovery, Risks & Results (Cleveland Clinic)
Смежные операции
Гиды для пациентов
Валик (нависание) над рубцом от кесарева: липосакция, мини- или полная абдоминопластика?
Валик над рубцом от кесарева сечения лечат в зависимости от того, из чего он состоит: если это в основном жир, может помочь липосакция; если дряблая кожа ниже пупка — мини-абдоминопластика; если растяжение шире или есть диастаз — полная абдоминопластика. Разбираемся, как выбрать.
Подробнее →Диастаз прямых мышц живота: упражнения или абдоминопластика?
Вес после беременности ушёл, а живот всё равно выпирает? Объясняем, что такое диастаз прямых мышц живота, как его проверить, чего реально можно добиться упражнениями и когда стоит обсудить абдоминопластику с восстановлением мышц.
Подробнее →Обвисшая кожа: J-Plasma или абдоминопластика?
От хорошей эластичности до значительного избытка кожи: что могут и чего не могут исправить липосакция, J-Plasma и абдоминопластика, почему щипковый тест — не диагноз и что происходит на консультации.
Подробнее →Восстановление после абдоминопластики: неделя за неделей
Первые 2 недели — ходьба с наклоном вперёд и дренажи, спорт возвращается на 6–8-й неделе, а окончательный результат виден через 6–12 месяцев. Рассказываем, чего ожидать неделя за неделей: от положения во сне до ухода за рубцом.
Подробнее →Рубец после абдоминопластики: расположение, этапы заживления и уход
Где проходит рубец при мини-, полной и расширенной абдоминопластике, что происходит с пупком и рубцом от кесарева сечения, как планируют расположение, этапы заживления за 18 месяцев, уход за рубцом и варианты при проблемных рубцах.
Подробнее →Абдоминопластика или липосакция: что подходит именно Вам?
Лишний жир или дряблая кожа? Объясняем разницу между абдоминопластикой и липосакцией, роль диастаза прямых мышц и растяжек, рубцы и сроки восстановления, а также когда имеет смысл комбинированная липоабдоминопластика.
Подробнее →Как долго носить компрессионное бельё после липосакции?
Большинство пациентов носят компрессионное бельё 6–8 недель после липосакции: сначала круглосуточно, затем около 12 часов в день. Рассказываем о графике по этапам, правилах душа, лимфодренажном массаже и о том, чего ожидать от отёка.
Подробнее →J-Plasma (Renuvion): подтяжка кожи после липосакции простыми словами
Чего стремится достичь гелиево-плазменная J-Plasma, как её применяют вместе с липосакцией в Doctor G, разрешения FDA, исследования в её поддержку, возможные побочные эффекты и в каких случаях при обвисшей коже нужна операция по удалению её избытка.
Подробнее →Мини мамми мейковер: варианты, кандидаты и ограничения
Если живот и грудь изменились лишь незначительно, полный мамми мейковер Вам может и не понадобиться. Рассказываем о вариантах мини мамми мейковер, о том, кому он подходит и когда меньшего плана может оказаться недостаточно.
Подробнее →