Cicatrice d'abdominoplastie : position, évolution et soins

Une abdominoplastie complète laisse une cicatrice horizontale basse sur l'abdomen, juste au-dessus du pubis, qui s'étend généralement d'un os de la hanche à l'autre et est prévue pour se situer dans la ligne du sous-vêtement ou du maillot, ainsi qu'une petite cicatrice autour du nombril. La longueur de la cicatrice dépend de la quantité de peau retirée. La cicatrice d'abdominoplastie est définitive, mais chez la plupart des patientes, elle passe en 12 à 18 mois du rouge ou du rose à une ligne fine et pâle.

La cicatrice est l'une des premières questions que l'on se pose lorsqu'on envisage une abdominoplastie : où sera-t-elle, quelle sera sa longueur et quand s'estompera-t-elle ? Ce guide explique où se situe la cicatrice pour chaque type d'abdominoplastie, comment sa position est planifiée, comment elle évolue au fil des mois et ce qui influence le résultat final.

Où se situe la cicatrice d'abdominoplastie ?

La position et la longueur de la cicatrice dépendent du type d'abdominoplastie, lui-même choisi en fonction de la quantité d'excédent de peau, de sa localisation et de la présence ou non d'un écartement des muscles abdominaux.

Pour les abdominoplasties après grossesse et les plans de mommy makeover, l'abdominoplastie complète est le choix le plus fréquent. La mini-abdominoplastie laisse une cicatrice plus courte, mais elle ne peut pas traiter complètement la peau relâchée au-dessus du nombril ni la diastase des grands droits ; elle ne convient donc pas à tout le monde.

La cicatrice du nombril

Lors d'une abdominoplastie complète, le nombril reste attaché à sa place. La peau qui l'entoure est tirée vers le bas et le nombril est ressorti par une nouvelle ouverture dans la peau retendue, ce qui laisse une cicatrice circulaire sur son pourtour. Comme cette cicatrice se situe dans le nombril ou sur son bord, elle est souvent peu visible. La forme et la profondeur du nombril sont soigneusement planifiées pendant l'opération afin qu'il paraisse naturel.

Si vous avez déjà une cicatrice de césarienne

La cicatrice de césarienne se situe elle aussi dans le bas-ventre ; la peau retirée lors d'une abdominoplastie l'inclut donc souvent, ou la nouvelle cicatrice est placée sur la même ligne. Chez la plupart des patientes, cela signifie une seule cicatrice au lieu de deux. L'éventuel bourrelet au-dessus de l'ancienne cicatrice de césarienne est corrigé en même temps.

Comment la position de la cicatrice est-elle planifiée ?

Les marquages de l'abdominoplastie sont dessinés le jour de l'intervention, en position debout. L'objectif est de placer la cicatrice aussi bas que possible, dans la ligne de votre sous-vêtement.

• Vos sous-vêtements ou maillots préférés : apporter à la consultation le modèle que vous portez le plus souvent aide à planifier la cicatrice en conséquence.
• L'équilibre entre peau retirée et longueur : lorsqu'une grande quantité de peau est retirée, la cicatrice peut devoir se prolonger davantage sur les côtés. Laisser de l'excédent de peau pour garder une cicatrice courte peut créer des plis aux extrémités.
• Le relâchement de la peau du haut du ventre : la hauteur à laquelle la cicatrice peut être placée dépend de la mesure dans laquelle la peau au-dessus du nombril peut être abaissée.
• La remontée de la cicatrice : les cicatrices peuvent remonter légèrement pendant la cicatrisation, et les chirurgiens en tiennent compte lors du marquage.

Les étapes de cicatrisation de la cicatrice d'abdominoplastie

Les cicatrices ne s'améliorent pas de façon linéaire, et il est normal qu'elles paraissent plus visibles pendant les premiers mois. Le tableau ci-dessous montre une évolution type.

Pour une vue d'ensemble de la convalescence, consultez notre guide convalescence après abdominoplastie semaine par semaine.

Qu'est-ce qui influence la cicatrisation ?

• Génétique et type de peau : certaines personnes sont plus sujettes aux cicatrices épaisses ou en relief, et certains types de peau foncent plus facilement.
• Tension : plus la plaie est sous tension, plus la cicatrice peut s'élargir. Une fermeture en plusieurs plans et une posture légèrement penchée les premières semaines la réduisent.
• Tabac : la nicotine réduit la circulation sanguine de la peau et augmente les problèmes de cicatrisation. Consultez tabac, alcool et anticoagulants avant une chirurgie esthétique.
• Problèmes de cicatrisation : une infection ou de petites zones de désunion le long de l'incision peuvent laisser une cicatrice plus large.
• Soleil : les cicatrices exposées au soleil la première année peuvent foncer de façon définitive.
• Variations de poids : une prise de poids importante peut étirer et élargir la cicatrice.

Le soin de la cicatrice d'abdominoplastie

1. Attendez la fermeture : tant que l'incision n'est pas complètement refermée, n'appliquez ni crème, ni huile, ni gel en dehors des pansements recommandés par votre équipe.
2. Utilisez de la silicone : une fois la cicatrice fermée, généralement à partir de la deuxième ou troisième semaine, le gel ou les plaques de silicone sont l'option la plus largement recommandée, habituellement utilisée de façon régulière pendant plusieurs mois.
3. Protégez-la du soleil : couvrez la cicatrice ou utilisez un écran solaire à indice élevé pendant au moins un an.
4. Limitez les frottements : veillez à ce que les bords de la gaine et l'élastique des sous-vêtements ne reposent pas directement sur la cicatrice, et évitez les ceintures rigides.
5. Massez au bon moment : un massage doux de la cicatrice, une fois autorisé par votre chirurgien, peut aider à assouplir les zones fermes.
6. Mangez équilibré : suffisamment de protéines et de liquides sont essentiels à la cicatrisation.

Les cicatrices problématiques et vos options

La plupart des cicatrices d'abdominoplastie évoluent bien avec le temps, mais certaines demandent une attention particulière :

• Cicatrice hypertrophique : épaisse et en relief, mais qui reste dans les limites de l'incision. Elle s'assouplit généralement avec la silicone, la pression et, si nécessaire, des injections de corticoïdes dans la cicatrice.
• Chéloïde : une cicatrice qui déborde au-delà de la ligne d'incision. Si vous êtes sujette aux chéloïdes, dites-le à votre chirurgien avant l'intervention.
• Cicatrice élargie : une cicatrice qui s'étire avec le temps en raison de la tension.
• « Oreilles de chien » : de petits excédents de peau à chaque extrémité de la cicatrice. Certains s'atténuent à mesure que le gonflement diminue ; ceux qui persistent peuvent être corrigés par un petit geste.

Une reprise de cicatrice n'est généralement pas envisagée avant que la cicatrice soit arrivée à maturité, en général après au moins 12 mois. Des traitements complémentaires comme le laser peuvent aussi être envisagés selon la cicatrice.

Quand contacter votre équipe

Appelez immédiatement votre équipe si vous remarquez une rougeur qui s'étend, de la chaleur, un écoulement, une mauvaise odeur, une ouverture le long de l'incision, une zone de peau qui fonce ou de la fièvre. Une cicatrice qui grossit rapidement, démange et devient en relief plusieurs mois plus tard nécessite aussi un contrôle.

En résumé

La cicatrice d'abdominoplastie est définitive, mais avec une planification soignée et des soins post-opératoires réguliers, la plupart deviennent une ligne fine située dans la ligne du sous-vêtement, qui s'estompe avec le temps. Le Dr. Göktuğ Esmer planifie avec vous la position et la longueur de votre cicatrice lors de la consultation, en fonction de votre anatomie et de la ligne de sous-vêtement que vous préférez.