Диастаз прямых мышц живота: упражнения или абдоминопластика?

Лёгкий диастаз прямых мышц живота часто уменьшается в первые месяцы после родов и хорошо поддаётся целенаправленным упражнениям на глубокие мышцы кора и физиотерапии. Если после 6–12 месяцев регулярной реабилитации сохраняются явный промежуток между мышцами, выпирающий живот и дряблая кожа, свести мышцы без операции, как правило, не удаётся — чаще всего это делают в рамках абдоминопластики.

Многие женщины сбрасывают вес, набранный за беременность, но по-прежнему чувствуют, что живот выглядит «беременным». Одна из самых частых причин — диастаз прямых мышц живота. В этой статье мы объясняем, что такое расхождение мышц живота, как проверить его дома, что могут и чего не могут упражнения и когда операция по устранению диастаза становится разумным вариантом.

Что такое диастаз прямых мышц живота?

На передней стенке живота расположены две длинные вертикальные мышцы — прямые мышцы живота, которые часто называют «кубиками пресса». По средней линии их соединяет полоса соединительной ткани — белая линия живота. Во время беременности растущая матка давит на брюшную стенку изнутри. Под действием гормонов беременности белая линия истончается и расширяется, и мышцы расходятся в стороны.

Некоторое расхождение в конце беременности встречается очень часто: так организм освобождает место для ребёнка. Проблема возникает, когда промежуток не закрывается после родов, а ткани по средней линии остаются растянутыми. Несколько беременностей, двойня, крупный плод и более старший возраст на момент беременности часто называют факторами, повышающими вероятность стойкого диастаза.

Частые признаки

• Выпячивание над пупком или вокруг него, которое сохраняется после снижения веса
• Валик или впадина по центру живота, когда Вы лёжа приподнимаете голову
• Вздутие или округлый живот, который становится больше к вечеру или после еды
• У некоторых женщин — боль в пояснице, нарушение осанки или ощущение слабости мышц кора
• Мягкая припухлость в области пупка, которая может указывать на пупочную грыжу наряду с диастазом

Опасен ли диастаз прямых мышц живота?

Само по себе расхождение мышц живота обычно не опасно: для большинства женщин главные проблемы — внешний вид, ощущение слабости кора и связанный с этим дискомфорт в спине. Однако одновременно с ним может возникнуть грыжа. Если Вы заметили болезненную припухлость в области пупка или рядом с ним, которая увеличивается, твердеет, краснеет или не вправляется, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью. Такие симптомы нужно оценивать отдельно, независимо от любых эстетических планов.

Как проверить диастаз дома

Лягте на спину, согните колени и поставьте стопы на пол. Положите кончики пальцев одной руки на среднюю линию живота чуть выше пупка. Медленно приподнимите голову и плечи, как будто начинаете лёгкое скручивание, и нащупайте промежуток между краями мышц. Повторите проверку на несколько сантиметров выше и ниже пупка.

Промежуток шире примерно двух пальцев или ощущение, что пальцы глубоко проваливаются в мягкие ткани, могут указывать на диастаз. Эта самопроверка даёт лишь приблизительное представление. Ширину промежутка, плотность тканей по средней линии и наличие грыжи подтверждают при клиническом осмотре и, если нужно, с помощью УЗИ.

Можно ли убрать диастаз упражнениями?

В первые месяцы после родов у многих женщин промежуток в той или иной степени сужается по мере восстановления организма, и правильные упражнения играют здесь важную роль. Программы обычно направлены на глубокую поперечную мышцу живота и мышцы тазового дна, а движения согласуются с дыханием. Разумно заниматься с физиотерапевтом, имеющим опыт послеродовой реабилитации, чтобы освоить правильную технику.

Если говорить реалистично, упражнения могут:

• Повысить силу и поддерживающую функцию брюшной стенки и стабильность кора
• Сузить промежуток и улучшить функцию при лёгком и умеренном диастазе
• Уменьшить боль в спине и проблемы с осанкой
• Помочь Вам подойти к операции в лучшей форме, если она всё же понадобится

Чего упражнения не могут, так это вернуть истончённой соединительной ткани её прежнее натяжение, полностью закрыть широкий диастаз или убрать лишнюю кожу и растяжки, оставшиеся после беременности. Многие физиотерапевты также советуют в раннем послеродовом периоде избегать интенсивных скручиваний, которые резко повышают давление в брюшной полости; Ваш специалист подскажет, какие движения подходят именно Вам.

Упражнения или абдоминопластика? Сравнение

Как проводится операция по устранению диастаза?

Хирургическое устранение диастаза прямых мышц обычно выполняют в рамках абдоминопластики. Через низкий разрез хирург приподнимает кожу и жировую клетчатку и открывает мышечную стенку. Затем влагалища двух разошедшихся прямых мышц сводят по средней линии прочными постоянными внутренними швами — этот этап называется пликацией. Лишнюю кожу удаляют, пупок перемещают на новое место, а разрез ушивают.

Достаточно ли мини-абдоминопластики?

Мини-абдоминопластика затрагивает только дряблую кожу ниже пупка и оставляет более короткий рубец. Однако диастаз часто распространяется и выше пупка. Если расхождение доходит до рёбер, мини-абдоминопластика может не дать достаточного доступа, поэтому многим пациенткам рассматривают полную абдоминопластику. В отдельных случаях могут обсуждаться более ограниченные или эндоскопические методы; технику хирург порекомендует после осмотра.

Устранение диастаза в рамках мамми мейковер

У многих женщин с расхождением мышц живота есть также изменения груди после кормления и упорные жировые отложения в области талии. В такой ситуации может рассматриваться мамми мейковер, объединяющий восстановление мышц с операцией на груди и липосакцией. Какие процедуры можно безопасно совместить, зависит от общей длительности операции и Вашего общего состояния здоровья.

Когда Вы кандидат на операцию?

Хирургическое устранение диастаза обычно обсуждают, если:

1. С последних родов прошло не менее 6–12 месяцев
2. Если Вы кормили грудью, с окончания кормления прошло несколько месяцев
3. Промежуток и выпячивание сохраняются, несмотря на регулярные и грамотно подобранные упражнения
4. Ваш вес стабилен и близок к желаемому уже несколько месяцев
5. Вы не планируете новую беременность, которая может снова развести восстановленные мышцы
6. Вы не курите или готовы бросить задолго до операции

При предварительной оценке у Op. Dr. Göktuğ Esmer ширину промежутка, количество лишней кожи и наличие грыжи рассматривают в совокупности, чтобы Вы могли обсудить, что для Вас разумнее: продолжить реабилитацию или перейти к операции.

Восстановление после устранения диастаза

Именно восстановление мышц больше всего определяет ход реабилитации после абдоминопластики. В первые дни ощущение стянутости живота нормально, и поначалу Вас попросят ходить, слегка наклонившись вперёд. В течение нескольких недель нужно будет избегать подъёма тяжестей и интенсивной нагрузки на мышцы кора, носить компрессионное бельё и приходить на контрольные осмотры. К тренировкам возвращаются постепенно, под контролем хирурга. Подробный график описан в нашей статье восстановление после абдоминопластики по неделям.

Коротко: лёгкий диастаз прямых мышц живота часто уменьшается при терпении и правильных упражнениях. Если расхождение не поддаётся тренировкам, особенно при дряблой коже и стойком выпячивании живота, пластический хирург может оценить, будет ли абдоминопластика с восстановлением мышц правильным следующим шагом.