Требования к весу и ИМТ для BBL: кто хороший кандидат?

Не существует единого веса или ИМТ, который автоматически делает Вас кандидатом на бразильскую подтяжку ягодиц (BBL) или исключает её. Хирурги ищут тело, близкое к своему идеальному весу и стабильное, с достаточным количеством жира в донорских зонах для забора, хорошее общее здоровье, отказ от курения и реалистичные ожидания, а Ваш ИМТ оценивают вместе со всеми этими факторами, а не сам по себе.

Если Вы рассматриваете BBL в Стамбуле, в этой статье объясняется, что обычно оценивается, какое место занимает ИМТ, почему очень худым пациентам и пациентам с более высоким ИМТ дают разные рекомендации и при каких состояниях здоровья лучше подождать. Это общая информация, а не диагноз: подходите ли Вы для операции, решает хирург после изучения Ваших фотографий и истории болезни и, по возможности, после осмотра.

Каким должен быть хороший кандидат на BBL?

При BBL Ваш собственный жир переносится из зон, где его в избытке, в ягодицы и бёдра. Одна эта мысль объясняет большинство критериев отбора: нужен жир, который можно перенести, организм, достаточно здоровый для операции и анестезии, и восстановление, которое Вы реально сможете соблюдать. Общества пластических хирургов и больничные руководства для пациентов описывают хорошего кандидата похожим образом:

• Достаточно донорского жира: достаточный избыток жира на животе, боках, спине или бёдрах для забора. Человек с поджарым, стройным телосложением может не подойти.
• Вес, близкий к идеальному и стабильный: значительные колебания веса до или после операции могут изменить результат.
• Хорошее общее здоровье: в том числе отсутствие заболеваний, влияющих на заживление ран, например плохо контролируемого диабета.
• Отказ от курения: никотин ухудшает заживление, поэтому курение прекращают за несколько недель до операции.
• Реалистичные ожидания: форма, подходящая Вашему телосложению, а не преувеличенный образ из социальных сетей.
• Готовность к восстановлению: несколько недель без давления на ягодицы, ношение компрессионного белья и контрольные осмотры.

Вес и ИМТ относятся к первым двум пунктам, поэтому разберём их подробнее.

Есть ли требования к ИМТ для BBL?

Универсального порога нет. Руководства для пациентов и обзор профессионального общества, с которыми мы сверялись, не устанавливают конкретного значения ИМТ для BBL. Зато они требуют, чтобы Ваш вес, рост и ИМТ были измерены и записаны в рамках полноценной оценки, вместе с тем, как распределён жир в Вашем теле, и с качеством кожи. Каждый хирург опирается на собственное клиническое суждение, поэтому цифры, которые встречаются в интернете, различаются от источника к источнику.

ИМТ — это вес в килограммах, делённый на квадрат роста в метрах. Например, при весе 62 кг и росте 1,68 м ИМТ составляет около 22. Общие категории ниже описывают массу тела; это не пороги допуска к BBL.

Почему один лишь ИМТ не решает вопрос

Два человека с одинаковым ИМТ могут быть совершенно разными кандидатами. У одного жир сосредоточен на талии, животе и спине, откуда его легко забрать. У другого вес похожий, но большая его часть приходится на мышцы или расположена там, где донорские зоны не подходят. Поэтому хирург оценивает несколько факторов вместе:

• Объём жира, пригодного для забора: донорские зоны, обычно живот, бока, спину и бёдра, осматривают, чтобы понять, сколько жира там действительно есть.
• Качество кожи: эластичность, растяжки, рубцы и нависание, поскольку дряблая кожа может плохо сократиться после липосакции.
• Ваше телосложение и Ваша цель: форма бёдер и ягодиц (её часто описывают как A-, V-образную, квадратную или круглую) и пропорция, которая Вам подойдёт.
• Сколько может принять ткань ягодиц: жир вводится в слой под кожей, и за одну операцию туда помещается лишь ограниченный объём. Если для Вашей цели нужно больше, хирурги рассматривают поэтапное выполнение, а не более глубокое введение.

Именно поэтому онлайн-«калькулятор BBL» или одна цифра не могут заменить консультацию. Цифра говорит о Вашем весе; осмотр — о Вашем жире, коже и пропорциях.

Можно ли сделать BBL, если Вы очень худая?

Иногда можно, но результат ограничен количеством доступного жира. Если в донорских зонах жира мало, перенести удастся лишь небольшой объём, и значительное увеличение нереалистично. Хирург может обсудить с Вами другие варианты, например липосакцию только поясницы, чтобы изменить соотношение талии и ягодиц, или ягодичные имплантаты, и объяснить, чем различаются их риски.

Стоит ли набрать вес, чтобы подойти для операции?

Не по собственной инициативе. Хирурги обычно предпочитают вес, близкий к идеальному и стабильный, поэтому намеренно набирать вес ради донорского жира без консультации не стоит. Сначала спросите хирурга, что реалистично для Вашего тела, и пришлите фотографии и замеры, чтобы ответ опирался на Вашу анатомию, а не на цифру.

Что делать при более высоком ИМТ? Нужно ли сначала похудеть?

Если Ваш ИМТ находится в диапазоне ожирения, многие хирурги порекомендуют снизить вес перед BBL. Более высокий ИМТ связан с повышенным риском осложнений анестезии и проблем с заживлением ран, а операция при весе, который Вы, скорее всего, сохраните, делает план более предсказуемым. Если Вы ещё худеете, обычно советуют сначала выйти на стабильный вес, а затем пройти повторную оценку.

Это не значит, что существует фиксированная цель, которой нужно обязательно достичь. У пациентов с избыточным весом хирург смотрит, где расположен жир, насколько Вы здоровы и как, вероятно, поведёт себя кожа. Разговор идёт о правильном моменте для Вас, а не о цифре по принципу «прошла или не прошла».

Почему важен стабильный вес

Жир, который прижился после пересадки, становится живой частью той зоны, куда его ввели. Часть введённого жира рассасывается организмом в процессе заживления: в статье одного общества пластических хирургов эта доля оценивается примерно в 20–40 процентов, и хирурги учитывают это при планировании. После этого оставшийся жир ведёт себя как остальная жировая ткань тела. Значительная прибавка в весе может увеличить ягодицы и другие зоны, а значительная потеря — уменьшить объём. В руководствах для пациентов нестабильный вес также указан среди причин, по которым операция может не подойти.

На практике многие хирурги хотят видеть, что Ваш вес остаётся стабильным в течение нескольких месяцев до операции; точный срок различается. Посоветуйтесь с хирургом, прежде чем менять питание в недели перед операцией, и планируйте сохранять стабильный вес и после неё.

Заболевания и привычки, требующие внимания

BBL включает липосакцию, пересадку жира и, как правило, общую анестезию, поэтому Ваша история болезни важна не меньше, чем Ваши замеры. В обзоре профессионального общества указано, что липофилинг не следует проводить или следует проводить только с крайней осторожностью в таких ситуациях, как:

• беременность, которая исключает операцию;
• нестабильные или нелеченые заболевания, которые операция или анестезия могут обострить, например диабет, повышенное артериальное давление, анемия или нарушения свёртываемости крови;
• серьёзные проблемы с сердцем, почками, печенью, гормональной или иммунной системой;
• местные проблемы в обрабатываемых зонах, например грыжи, сосудистые мальформации или заболевания вен и нервов ног;
• лекарства, взаимодействующие с адреналином и местным анестетиком, которые используются при липосакции;
• психологические состояния, такие как дисморфофобия или нестабильные расстройства настроения, а также нереалистичные ожидания.

Отдельного внимания заслуживают курение и никотин. Источники немного расходятся в сроках: обычно советуют бросить как минимум за четыре–шесть недель до операции и воздерживаться от никотина некоторое время после неё, поэтому точные даты назовёт Ваш хирург. В нашей статье об отказе от курения и препаратов, разжижающих кровь, перед операцией подробнее рассказано о никотине, алкоголе и лекарствах. Также учитываются перенесённые тромбозы, семейный анамнез, гормональная контрацепция и длительные периоды неподвижности, поскольку тромбы относятся к признанным рискам этой операции. Если Вы получаете лечение или наблюдаетесь по поводу хронического заболевания, обсудите планы и со своим лечащим врачом, прежде чем принимать решение.

Качество кожи, предыдущие операции и комбинированные вмешательства

После липосакции донорских зон кожа должна сократиться над меньшим объёмом, поэтому хирурги оценивают кожу над ними, чтобы понять, насколько хорошо она, вероятно, подтянется. Если у Вас заметно дряблая кожа на животе, например после беременности или значительного похудения, одна пересадка жира может не дать желаемой формы. Тогда липосакцию можно сочетать с методами подтяжки кожи или с абдоминопластикой, а в нашей статье о дряблой коже: J-Plasma или абдоминопластика объясняется, как принимается это решение. Предыдущие операции на животе или ягодицах и рубцы также учитываются, потому что они влияют на то, откуда можно забрать жир и куда его можно ввести.

Некоторые пациенты хотят совместить BBL с другими операциями на теле. Насколько это разумно, зависит от общей продолжительности операции, Вашего здоровья и ИМТ. Если Вы мама и задумываетесь об этом, прочитайте нашу статью о сочетании mommy makeover и BBL; а раздел о весе в нашем руководстве по ИМТ, весу и возрасту для mommy makeover актуален, если в план входит абдоминопластика.

Ожидания: форма, объём и риски

Честный разговор о результатах — часть оценки кандидата. Рекомендации профессиональных обществ не поощряют стремление к преувеличенной фигуре «песочные часы», особенно если для этого приходится выходить за пределы того, что способны принять ткани. Реалистичная цель — пропорция, соответствующая Вашему телосложению. Поскольку часть пересаженного жира рассасывается, окончательный объём оценивают после спадения отёка, а не в первый день.

BBL сопряжена с реальными рисками, и хороший кандидат понимает их до принятия решения. К признанным осложнениям относятся жировая эмболия (попадание жира в кровеносные сосуды, которое может угрожать жизни), тромбы, инфекция, замедленное заживление ран, жировой некроз, неровности контура, онемение и заметные рубцы. Общества рекомендуют вводить жир в слой под кожей и над ягодичной мышцей, а не в неё или под неё, и обсуждать риски с каждым пациентом. Также будьте готовы к строгому послеоперационному уходу: в нашей статье о том, когда можно сидеть после BBL, объясняется, почему в первые недели избегают давления на ягодицы.

Кому стоит подождать или рассмотреть другой вариант?

Подводя итог: хирурги часто советуют подождать или рассмотреть альтернативы, если:

• донорского жира очень мало для желаемого объёма;
• Ваш вес меняется или Вы ещё планируете значительное похудение;
• Ваш ИМТ настолько высок, что перед плановой операцией целесообразно снизить вес;
• Вы курите или употребляете никотин и не можете отказаться от него на необходимые недели до и после операции;
• Вы беременны или какое-либо заболевание не лечится или плохо контролируется;
• у Вас были тромбозы, которые не были обследованы;
• Ваши ожидания не соответствуют Вашей анатомии;
• Вы не можете соблюдать ограничения на сидение и положение во сне в период восстановления.

Часто правильный ответ — не «нет», а «пока нет». Многие из этих пунктов можно решить со временем, стабилизацией веса, лучшим контролем заболевания или поэтапным планом, и хирург подскажет, что относится именно к Вам.

Как оценивают кандидата, если Вы едете на операцию из другой страны

Оценка может начаться с онлайн-консультации. Вы присылаете фотографии спереди, сбоку и сзади, рост и вес, историю болезни и список лекарств, а также примеры пропорций, которые Вы себе представляете. Op. Dr. Göktuğ Esmer изучает их, чтобы понять, достаточно ли, по всей видимости, жира, и намечает вероятный план, который затем адаптируется к Вашему телу после очной или онлайн-консультации.

Операция проводится в полностью оснащённой больнице с анестезиологической поддержкой и отделением интенсивной терапии. Пока Вы находитесь в Стамбуле, Вам ежедневно делают перевязки и осмотры; на нашей странице о BBL указан срок пребывания 7–10 дней, а хирург подтверждает план индивидуально. После возвращения домой наблюдение продолжается через WhatsApp и видеосвязь, а координатор доступен круглосуточно. Для читателей из России два практических момента: Турция весь год живёт по UTC+3 без перехода на летнее время, поэтому с Москвой разницы во времени нет, а в других регионах она зависит от Вашего часового пояса, что стоит учесть при назначении видеоконсультации; кроме того, полезно заранее подготовить выписки и список лекарств на английском или турецком языке, переведя документы, которые есть только на русском. На странице для международных пациентов описана практическая сторона поездки на операцию.

Если Вы хотите узнать, подходите ли Вы для BBL, отправьте фотографии и историю болезни через WhatsApp для оценки или свяжитесь с нами через страницу контактов.