IMC e peso para BBL: quem é uma boa candidata?

Não existe um peso ou um IMC único que torne você automaticamente apta ou inapta para um BBL (Brazilian butt lift, ou enxerto de gordura nos glúteos). O cirurgião procura um corpo próximo do peso ideal e estável, com gordura suficiente nas áreas doadoras para ser retirada, boa saúde geral, sem cigarro e com expectativas realistas, e interpreta o seu IMC junto com todos esses fatores, não isoladamente.

Se você está pensando em fazer um BBL em Istambul, este guia explica o que normalmente é avaliado, como o IMC entra nessa conta, por que pacientes muito magras e pacientes com IMC mais alto recebem orientações diferentes e quais situações de saúde pedem que você espere. São informações gerais, não um diagnóstico: quem decide se você é candidata é o cirurgião, depois de analisar as suas fotos e o seu histórico médico e, sempre que possível, de examinar você.

Como é uma boa candidata ao BBL?

O BBL leva a sua própria gordura de áreas onde há excesso para os glúteos e os quadris. Essa ideia explica a maior parte dos critérios: é preciso ter gordura para transferir, um corpo saudável o bastante para a cirurgia e a anestesia e uma recuperação que você consiga seguir de verdade. Sociedades de cirurgia plástica e guias hospitalares para pacientes descrevem a boa candidata em termos parecidos:

• Gordura doadora suficiente: excesso de gordura no abdômen, nos flancos, nas costas ou nas coxas que possa ser retirado. Quem tem um corpo magro e esguio pode não ser candidata.
• Peso próximo do ideal e estável: grandes variações de peso antes ou depois da cirurgia podem alterar o resultado.
• Boa saúde geral: inclusive sem doenças que prejudiquem a cicatrização, como diabetes mal controlado.
• Não fumar: a nicotina atrapalha a cicatrização, e o cigarro é suspenso por várias semanas antes da cirurgia.
• Expectativas realistas: um formato que combine com o seu corpo, e não uma imagem exagerada das redes sociais.
• Disposição para a recuperação: semanas evitando pressão sobre os glúteos, usando a cinta e comparecendo às revisões.

Peso e IMC fazem parte dos dois primeiros pontos, então vamos olhar para eles com mais calma.

Existe um IMC mínimo ou máximo para o BBL?

Não existe um valor universal. As orientações para pacientes e a revisão de sociedade médica que consultamos não fixam um número de IMC para o BBL. O que elas pedem é que o seu peso, a sua altura e o seu IMC sejam medidos e registrados como parte de uma avaliação completa, junto com a forma como a gordura está distribuída no seu corpo e a qualidade da sua pele. Cada cirurgião aplica o próprio critério, e é por isso que os números que circulam na internet variam de uma fonte para outra.

O IMC é o seu peso em quilos dividido pela sua altura em metros ao quadrado. Por exemplo, 62 kg com 1,68 m dão um IMC de aproximadamente 22. As categorias gerais abaixo descrevem o peso corporal; elas não são limites de aceitação para o BBL.

Por que o IMC sozinho não define a indicação

Duas pessoas com o mesmo IMC podem ser candidatas muito diferentes. Uma tem gordura na cintura, no abdômen e nas costas, fácil de retirar. Outra tem um peso parecido, mas boa parte dele é músculo ou está em lugares que não servem como área doadora. Por isso o cirurgião avalia vários pontos ao mesmo tempo:

• Volume de gordura que pode ser retirado: as áreas doadoras, em geral abdômen, flancos, costas e coxas, são examinadas para ver quanta gordura existe de fato.
• Qualidade da pele: elasticidade, estrias, cicatrizes e excesso de pele, porque a pele flácida pode não se retrair bem depois da lipoaspiração.
• O seu biotipo e o seu objetivo: o formato dos quadris e dos glúteos (muitas vezes descrito como A, V, quadrado ou redondo) e a proporção que combinaria com você.
• Quanto o tecido dos glúteos consegue receber: a gordura deve ficar na camada logo abaixo da pele, e só cabe um volume limitado ali em uma única cirurgia. Se o seu objetivo exige mais, o cirurgião considera fazer o procedimento em etapas, em vez de injetar mais fundo.

É também por isso que uma "calculadora de BBL" online ou um único número não substituem uma avaliação. O número fala do seu peso; o exame fala da sua gordura, da sua pele e das suas proporções.

Dá para fazer BBL sendo muito magra?

Às vezes, mas o resultado fica limitado pela quantidade de gordura disponível. Se as áreas doadoras têm pouca gordura, só um volume pequeno pode ser transferido, e um aumento grande não é realista. O cirurgião pode conversar com você sobre outras opções, como lipoaspiração apenas da região lombar para mudar a proporção entre cintura e glúteos, ou prótese de glúteo, explicando os riscos diferentes de cada uma.

Devo engordar para ser candidata?

Não por conta própria. Em geral, os cirurgiões preferem um peso próximo do ideal e estável, então engordar de propósito para criar gordura doadora não é algo para começar sem orientação. Pergunte primeiro ao cirurgião o que é realista para o seu corpo e envie fotos e medidas, para que a resposta se baseie na sua anatomia e não em um número.

E se o seu IMC for mais alto? É preciso emagrecer antes?

Se o seu IMC está na faixa de obesidade, muitos cirurgiões vão recomendar que você perca peso antes do BBL. Um IMC mais alto está associado a um risco maior de problemas anestésicos e de cicatrização, e uma cirurgia feita com um peso que você provavelmente vai manter permite um planejamento mais previsível. Se você ainda está emagrecendo, a orientação habitual é primeiro estabilizar o peso e depois ser reavaliada.

Isso não significa que exista uma meta fixa a ser atingida. Para pacientes na faixa de sobrepeso, o cirurgião observa onde a gordura está, como está a sua saúde e como a sua pele tende a responder. A conversa é sobre o momento certo para você, e não sobre um número de aprovado ou reprovado.

Por que o peso estável é importante

A gordura que sobrevive à transferência passa a fazer parte, como tecido vivo, da região onde foi colocada. Parte da gordura injetada é absorvida pelo corpo durante a cicatrização: um artigo de uma sociedade de cirurgia plástica fala em aproximadamente 20 a 40 por cento, e os cirurgiões levam isso em conta no planejamento. Depois disso, a gordura que permanece se comporta como o restante da gordura do seu corpo. Engordar muito pode aumentar os glúteos e outras regiões, e emagrecer muito pode reduzir o volume. As orientações para pacientes também colocam o peso instável entre os motivos pelos quais a cirurgia pode não ser indicada.

Na prática, muitos cirurgiões gostam de ver o seu peso estável por alguns meses antes de operar; o período exato varia. Converse com o cirurgião antes de mudar a sua alimentação nas semanas que antecedem a cirurgia e planeje manter o peso estável também depois.

Doenças e hábitos que exigem atenção

O BBL envolve lipoaspiração, transferência de gordura e, em geral, anestesia geral, então o seu histórico médico importa tanto quanto as suas medidas. Uma revisão de sociedade médica orienta que o enxerto de gordura não deve ser feito, ou só deve ser feito com extrema cautela, em situações como:

• gravidez, que impede a cirurgia;
• doenças instáveis ou não tratadas que a cirurgia ou a anestesia podem agravar, como diabetes, pressão alta, anemia ou distúrbios de coagulação;
• problemas importantes do coração, dos rins, do fígado, hormonais ou imunológicos;
• problemas locais nas áreas a serem tratadas, como hérnias, malformações vasculares ou doenças das veias e dos nervos das pernas;
• medicamentos que interagem com a adrenalina e o anestésico local usados na lipoaspiração;
• condições psicológicas como o transtorno dismórfico corporal ou transtornos de humor instáveis, além de expectativas irreais.

O cigarro e a nicotina merecem atenção especial. As fontes variam um pouco quanto ao prazo; a orientação típica é parar pelo menos quatro a seis semanas antes da cirurgia e continuar sem nicotina por um tempo depois, e o seu cirurgião vai indicar as datas exatas. O nosso guia sobre parar de fumar e suspender anticoagulantes antes da cirurgia fala com mais detalhes sobre nicotina, álcool e medicamentos. Tromboses anteriores, histórico familiar, anticoncepcional hormonal e longos períodos de imobilidade também são avaliados, porque os coágulos sanguíneos são um dos riscos reconhecidos dessa cirurgia.

Qualidade da pele, cirurgias anteriores e procedimentos combinados

Depois da lipoaspiração das áreas doadoras, a pele precisa se retrair sobre um volume menor, então o cirurgião avalia a pele da região para estimar o quanto ela deve firmar. Se você tem flacidez visível no abdômen, por exemplo depois de uma gravidez ou de um grande emagrecimento, a transferência de gordura sozinha pode não dar o formato que você deseja. A lipoaspiração pode então ser combinada com opções para firmar a pele ou com uma abdominoplastia, e o nosso guia pele flácida: J-Plasma ou abdominoplastia explica como essa decisão é tomada. Cirurgias anteriores no abdômen ou nos glúteos e cicatrizes também são registradas, porque influenciam onde a gordura pode ser retirada e colocada.

Algumas pacientes querem fazer o BBL junto com outros procedimentos corporais. Se isso é razoável depende do tempo total de cirurgia, da sua saúde e do seu IMC. Se você é mãe e está pensando nisso, leia o nosso artigo sobre combinar a mommy makeover com o BBL; a discussão sobre peso do nosso guia de IMC, peso e idade para a mommy makeover vale quando a abdominoplastia faz parte do plano.

Expectativas: formato, volume e riscos

Uma conversa honesta sobre resultados faz parte da avaliação. As orientações de sociedades médicas desaconselham perseguir um formato de ampulheta exagerado, principalmente quando isso significa ir além do que os tecidos conseguem receber. Um objetivo realista é uma proporção que combine com o seu corpo. Como parte da gordura transferida é absorvida, o volume final é avaliado depois que o inchaço diminui, e não no primeiro dia.

O BBL tem riscos reais, e uma boa candidata os entende antes de decidir. Entre as complicações reconhecidas estão a embolia gordurosa (gordura que entra nos vasos sanguíneos e pode colocar a vida em risco), coágulos sanguíneos, infecção, atraso na cicatrização, necrose gordurosa, irregularidades de contorno, dormência e cicatrizes visíveis. As sociedades orientam que a gordura seja colocada na camada abaixo da pele e acima do músculo glúteo, nunca dentro ou abaixo dele, e que os riscos sejam discutidos com cada paciente. Espere também cuidados pós-operatórios rigorosos: o nosso guia sobre quando você pode sentar depois do BBL explica por que a pressão sobre os glúteos é evitada nas primeiras semanas.

Quem deve esperar ou considerar outra opção?

Resumindo, os cirurgiões costumam aconselhar esperar, ou pensar em alternativas, quando:

• há pouquíssima gordura doadora para o volume desejado;
• o seu peso está mudando ou você ainda planeja emagrecer bastante;
• o seu IMC está alto a ponto de ser recomendável perder peso antes de uma cirurgia eletiva;
• você fuma ou usa nicotina e não consegue parar pelas semanas necessárias em torno da cirurgia;
• você está grávida, ou alguma doença não está tratada ou está mal controlada;
• você já teve tromboses que ainda não foram avaliadas;
• as suas expectativas não correspondem à sua anatomia;
• você não consegue seguir as restrições para sentar e dormir durante a recuperação.

Muitas vezes, a resposta certa é "ainda não", e não "não". Vários desses pontos podem ser resolvidos com tempo, peso estável, um controle mais adequado de uma doença ou um plano em etapas, e o seu cirurgião pode dizer qual deles se aplica a você.

Como a indicação é avaliada quando você viaja do Brasil para operar

A avaliação pode começar com uma consulta online. Você envia fotos de frente, de lado e de costas, a sua altura e o seu peso, o seu histórico médico e os medicamentos que usa, além de exemplos da proporção que tem em mente. O Op. Dr. Göktuğ Esmer analisa esse material para avaliar se parece haver gordura suficiente e descreve um plano provável, que depois é ajustado ao seu corpo em uma consulta presencial ou online. Como Istambul fica a muitas horas de voo do Brasil (em torno de 12 a 13 horas nos voos diretos, quando disponíveis), vale resolver o máximo possível dessa etapa antes de comprar a passagem. Leve os seus exames e relatórios médicos e, se estiverem só em português, providencie uma versão em inglês ou turco.

A cirurgia é feita em um hospital totalmente equipado, com suporte de anestesia e UTI. Durante a sua estadia em Istambul, você tem troca de curativos e revisões todos os dias; a nossa página de BBL indica uma estadia de 7 a 10 dias, e o seu cirurgião confirma o plano individualmente. Depois que você volta para casa, o acompanhamento continua por WhatsApp e videochamada, e uma coordenadora fica disponível 24 horas por dia, 7 dias por semana. A nossa página para pacientes internacionais explica o lado prático de viajar para fazer cirurgia.

Se você quer saber se é candidata, envie as suas fotos e o seu histórico médico pelo WhatsApp para uma avaliação, ou fale com a gente pela página de contato.