BBL: Gewicht und BMI – wer ist ein guter Kandidat?

Es gibt kein einzelnes Gewicht und keinen BMI, der Sie automatisch für ein Brazilian Butt Lift (BBL) qualifiziert oder ausschließt. Chirurgen suchen nach einem Körper, der nahe am Idealgewicht und stabil ist, mit ausreichend Fett in den Entnahmebereichen, guter allgemeiner Gesundheit, Nikotinverzicht und realistischen Erwartungen. Den BMI lesen sie gemeinsam mit all diesen Punkten und nicht isoliert.

Wenn Sie über ein BBL in Istanbul nachdenken, erklärt dieser Ratgeber, was in der Regel beurteilt wird, welche Rolle der BMI spielt, warum sehr schlanke Patientinnen und Patienten und Menschen mit höherem BMI unterschiedlich beraten werden und in welchen gesundheitlichen Situationen es sinnvoll ist, zu warten. Er enthält allgemeine Informationen und keine Diagnose: Ob Sie geeignet sind, entscheidet Ihr Chirurg, nachdem er Ihre Fotos und Ihre Krankengeschichte gesehen und Sie nach Möglichkeit untersucht hat.

Wie sieht ein geeigneter BBL-Kandidat aus?

Bei einem BBL wird körpereigenes Fett aus Bereichen mit Überschuss in Gesäß und Hüften verlagert. Dieser eine Gedanke erklärt die meisten Regeln zur Eignung: Es muss Fett vorhanden sein, das verlagert werden kann, Ihr Körper muss gesund genug für Operation und Narkose sein, und Sie müssen die Erholungsphase realistisch einhalten können. Fachgesellschaften für Plastische Chirurgie und Patientenratgeber von Kliniken beschreiben einen geeigneten Kandidaten ähnlich:

• Ausreichend Spenderfett: genug überschüssiges Fett an Bauch, Flanken, Rücken oder Oberschenkeln, das entnommen werden kann. Wer einen schlanken, sehr zierlichen Körperbau hat, ist unter Umständen kein Kandidat.
• Ein stabiles Gewicht nahe am Idealgewicht: deutliche Gewichtsschwankungen vor oder nach der Operation können das Ergebnis verändern.
• Gute allgemeine Gesundheit: auch keine Erkrankung, die die Wundheilung beeinträchtigt, etwa ein schlecht eingestellter Diabetes.
• Nichtraucher: Nikotin beeinträchtigt die Heilung, deshalb wird mehrere Wochen vor der Operation auf das Rauchen verzichtet.
• Realistische Erwartungen: eine Form, die zu Ihrem Körperbau passt, statt eines übertriebenen Bildes aus sozialen Medien.
• Bereitschaft für die Erholung: mehrere Wochen ohne Druck auf das Gesäß, Tragen eines Mieders und Wahrnehmen der Kontrolltermine.

Gewicht und BMI gehören zu den ersten beiden Punkten, deshalb schauen wir sie uns genauer an.

Gibt es eine BMI-Vorgabe für ein BBL?

Eine allgemeingültige gibt es nicht. Die von uns herangezogenen Patientenratgeber und die Übersichtsarbeit einer Fachgesellschaft nennen keinen BMI-Wert für ein BBL. Sie verlangen aber, dass Gewicht, Größe und BMI im Rahmen einer ordentlichen Untersuchung gemessen und dokumentiert werden, zusammen mit der Fettverteilung und der Hautqualität. Einzelne Chirurgen urteilen nach eigenem Ermessen; deshalb unterscheiden sich die im Internet genannten Zahlen von Quelle zu Quelle.

Der BMI ist Ihr Gewicht in Kilogramm geteilt durch Ihre Körpergröße in Metern zum Quadrat. Beispiel: 62 kg bei 1,68 m ergeben einen BMI von etwa 22. Die folgenden allgemeinen Kategorien beschreiben das Körpergewicht; sie sind keine Aufnahmegrenzen für ein BBL.

Warum der BMI allein nicht über die Eignung entscheidet

Zwei Menschen mit demselben BMI können ganz unterschiedliche Kandidaten sein. Die eine trägt Fett an Taille, Bauch und Rücken, das sich gut entnehmen lässt. Der anderen entspricht dasselbe Gewicht, aber ein größerer Anteil ist Muskulatur oder sitzt an Stellen, die als Spenderregion nicht geeignet sind. Ein Chirurg beurteilt deshalb mehrere Dinge zusammen:

• Menge des entnehmbaren Fetts: Die Spenderregionen, meist Bauch, Flanken, Rücken und Oberschenkel, werden untersucht, um zu sehen, wie viel Fett tatsächlich vorhanden ist.
• Hautqualität: Elastizität, Dehnungsstreifen, Narben und Hautüberschuss, denn lockere Haut zieht sich nach einer Fettabsaugung unter Umständen nicht gut zusammen.
• Ihr Körperbau und Ihr Ziel: die Form von Hüften und Gesäß (häufig als A-, V-, eckig oder rund beschrieben) und die Proportion, die zu Ihnen passen würde.
• Wie viel das Gesäßgewebe aufnehmen kann: Das Fett gehört in die Schicht unter der Haut, und dort passt in einer Sitzung nur ein begrenztes Volumen hinein. Wenn Ihr Ziel mehr verlangt, ziehen Chirurgen eine gestufte Durchführung in Betracht, statt tiefer zu injizieren.

Deshalb kann auch ein Online-„BBL-Rechner“ oder eine einzelne Zahl die Untersuchung nicht ersetzen. Die Zahl sagt Ihnen etwas über Ihr Gewicht; die Untersuchung sagt Ihnen etwas über Ihr Fett, Ihre Haut und Ihre Proportionen.

Ist ein BBL auch bei sehr schlankem Körperbau möglich?

Manchmal, aber das Ergebnis wird durch die verfügbare Fettmenge begrenzt. Enthalten die Spenderregionen wenig Fett, lässt sich nur ein kleines Volumen übertragen, und eine deutliche Vergrößerung ist nicht realistisch. Ihr Chirurg bespricht gegebenenfalls andere Möglichkeiten, etwa die alleinige Fettabsaugung am unteren Rücken, um das Verhältnis von Taille zu Gesäß zu verändern, oder Gesäßimplantate, und erklärt die jeweils unterschiedlichen Risiken.

Soll ich zunehmen, um geeignet zu sein?

Nicht auf eigene Faust. Chirurgen bevorzugen in der Regel ein Gewicht nahe am Idealgewicht, das stabil ist; gezielt zuzunehmen, um Spenderfett aufzubauen, sollten Sie daher nicht ohne Beratung beginnen. Fragen Sie zuerst Ihren Chirurgen, was für Ihren Körper realistisch ist, und senden Sie Fotos und Maße, damit die Antwort auf Ihrer Anatomie beruht und nicht auf einer Zahl.

Und bei höherem BMI? Muss ich zuerst abnehmen?

Liegt Ihr BMI im Bereich der Adipositas, empfehlen viele Chirurgen vor einem BBL eine Gewichtsabnahme. Ein höherer BMI ist mit einem größeren Risiko für Narkose- und Wundheilungsprobleme verbunden, und eine Operation bei einem Gewicht, das Sie voraussichtlich halten, ergibt einen besser planbaren Verlauf. Wenn Sie noch abnehmen, lautet der übliche Rat, zuerst ein stabiles Gewicht zu erreichen und sich dann erneut beurteilen zu lassen.

Das heißt nicht, dass es ein festes Ziel gibt, das Sie erreichen müssen. Bei Patientinnen und Patienten mit Übergewicht schaut der Chirurg darauf, wo das Fett sitzt, wie gesund Sie sind und wie Ihre Haut voraussichtlich reagiert. Im Gespräch geht es um den richtigen Zeitpunkt für Sie und nicht um eine Zahl, die man besteht oder nicht besteht.

Warum ein stabiles Gewicht wichtig ist

Fett, das die Übertragung übersteht, wird zu einem lebendigen Bestandteil der Region, in die es eingebracht wurde. Ein Teil des injizierten Fetts wird während der Heilung vom Körper abgebaut: Ein Beitrag einer Fachgesellschaft für Plastische Chirurgie nennt etwa 20 bis 40 Prozent, und Chirurgen berücksichtigen das bei der Planung. Danach verhält sich das verbleibende Fett wie Ihr übriges Körperfett. Eine deutliche Gewichtszunahme kann Gesäß und andere Regionen vergrößern, ein deutlicher Gewichtsverlust kann das Volumen verringern. Auch Patientenratgeber nennen ein instabiles Gewicht unter den Gründen, aus denen eine Operation nicht geeignet sein kann.

In der Praxis möchten viele Chirurgen, dass Ihr Gewicht vor der Operation über einen Zeitraum von Monaten konstant ist; wie lange genau, ist unterschiedlich. Fragen Sie Ihren Chirurgen, bevor Sie in den Wochen vor der Operation Ihre Ernährung umstellen, und planen Sie, Ihr Gewicht auch danach stabil zu halten.

Erkrankungen und Gewohnheiten, die Aufmerksamkeit brauchen

Ein BBL umfasst Fettabsaugung, Fetttransfer und in der Regel eine Vollnarkose; Ihre Krankengeschichte ist deshalb ebenso wichtig wie Ihre Maße. Eine Übersichtsarbeit einer Fachgesellschaft rät, dass ein Fetttransfer in Situationen wie den folgenden nicht erfolgen oder nur mit äußerster Vorsicht erfolgen sollte:

• Schwangerschaft, die eine Operation ausschließt;
• instabile oder unbehandelte Erkrankungen, die durch Operation oder Narkose verschlimmert werden können, etwa Diabetes, Bluthochdruck, Blutarmut oder Gerinnungsstörungen;
• erhebliche Herz-, Nieren-, Leber-, Hormon- oder Immunprobleme;
• lokale Probleme in den behandelten Regionen wie Hernien, Gefäßfehlbildungen oder Venen- und Nervenerkrankungen der Beine;
• Medikamente, die mit dem bei der Fettabsaugung verwendeten Adrenalin und Lokalanästhetikum wechselwirken;
• psychische Erkrankungen wie die körperdysmorphe Störung oder instabile affektive Störungen sowie unrealistische Erwartungen.

Rauchen und Nikotin verdienen besondere Erwähnung. Die Quellen unterscheiden sich beim Zeitpunkt leicht; üblich ist der Rat, mindestens vier bis sechs Wochen vor der Operation aufzuhören und danach eine Zeit lang auf Nikotin zu verzichten. Ihr Chirurg nennt Ihnen die genauen Daten. Unser Ratgeber zu Rauchen und Blutverdünnern vor der OP behandelt Nikotin, Alkohol und Medikamente ausführlicher. Frühere Blutgerinnsel, familiäre Vorbelastung, hormonelle Verhütung und lange Phasen der Bewegungslosigkeit werden ebenfalls geprüft, denn Blutgerinnsel gehören zu den anerkannten Risiken dieser Operation.

Hautqualität, frühere Operationen und kombinierte Eingriffe

Nach der Fettabsaugung der Spenderregionen muss sich die Haut über einem kleineren Volumen zurückbilden; der Chirurg beurteilt deshalb die darüberliegende Haut, um einzuschätzen, wie gut sie sich voraussichtlich strafft. Bei deutlich schlaffer Haut am Bauch, etwa nach einer Schwangerschaft oder einer großen Gewichtsabnahme, führt ein Fetttransfer allein möglicherweise nicht zu der gewünschten Form. Dann kann die Fettabsaugung mit hautstraffenden Verfahren oder einer Bauchdeckenstraffung kombiniert werden; wie diese Entscheidung angegangen wird, erklärt unser Ratgeber Schlaffe Haut: J-Plasma oder Bauchdeckenstraffung. Frühere Operationen am Bauch oder Gesäß und Narben werden ebenfalls erfasst, weil sie beeinflussen, wo Fett entnommen und eingebracht werden kann.

Manche Patientinnen wünschen ein BBL zusammen mit anderen Körperoperationen. Ob das sinnvoll ist, hängt von der Gesamtdauer der Operation, Ihrer Gesundheit und Ihrem BMI ab. Wenn Sie Mutter sind und darüber nachdenken, lesen Sie unseren Artikel zur Kombination von Mommy Makeover und BBL; die Hinweise zum Gewicht in unserem Ratgeber Mommy Makeover: BMI, Gewicht und Alter als Kriterien gelten, wenn eine Bauchdeckenstraffung Teil des Plans ist.

Erwartungen: Form, Volumen und Risiken

Ein ehrliches Gespräch über das Ergebnis gehört zur Eignung. Die Empfehlungen der Fachgesellschaften raten davon ab, eine übertriebene Sanduhrform anzustreben, besonders wenn dafür über das hinausgegangen werden müsste, was das Gewebe aufnehmen kann. Ein realistisches Ziel ist eine Proportion, die zu Ihrem Körperbau passt. Weil ein Teil des übertragenen Fetts abgebaut wird, beurteilt man das endgültige Volumen erst nach dem Abklingen der Schwellung und nicht am ersten Tag.

Ein BBL birgt echte Risiken, und eine geeignete Kandidatin oder ein geeigneter Kandidat kennt sie, bevor die Entscheidung fällt. Zu den anerkannten Komplikationen gehören die Fettembolie (Fett gelangt in die Blutgefäße, was lebensbedrohlich sein kann), Blutgerinnsel, Infektionen, verzögerte Wundheilung, Fettgewebsnekrosen, Konturunregelmäßigkeiten, Gefühlsstörungen und sichtbare Narben. Die Fachgesellschaften raten, das Fett in die Schicht unter der Haut und oberhalb des Gesäßmuskels einzubringen und nicht in oder unter den Muskel, und die Risiken mit jeder Patientin und jedem Patienten zu besprechen. Rechnen Sie außerdem mit einer strengen Nachsorge: Unser Ratgeber, wann Sie nach einem BBL wieder sitzen dürfen, erklärt, warum in den ersten Wochen kein Druck auf das Gesäß kommen darf.

Wer sollte warten oder eine andere Option erwägen?

Zusammengefasst raten Chirurgen häufig zum Abwarten oder zu Alternativen, wenn:

• für das gewünschte Volumen nur sehr wenig Spenderfett vorhanden ist;
• sich Ihr Gewicht verändert oder Sie noch eine deutliche Gewichtsabnahme planen;
• Ihr BMI so hoch ist, dass vor einem Wahleingriff eine Gewichtsabnahme ratsam ist;
• Sie rauchen oder Nikotin konsumieren und in den Wochen rund um die Operation nicht darauf verzichten können;
• Sie schwanger sind oder eine Erkrankung unbehandelt oder schlecht eingestellt ist;
• Sie Blutgerinnsel hatten, die nicht abgeklärt wurden;
• Ihre Erwartungen nicht zu Ihrer Anatomie passen;
• Sie die Sitz- und Schlafeinschränkungen während der Erholung nicht einhalten können.

„Noch nicht“ ist oft die richtige Antwort, nicht „nein“. Vieles davon lässt sich mit Zeit, einem stabilen Gewicht, einer besser eingestellten Erkrankung oder einem gestuften Plan lösen, und Ihr Chirurg kann Ihnen sagen, was auf Sie zutrifft.

So wird die Eignung beurteilt, wenn Sie für die Operation reisen

Die Beurteilung kann mit einer Online-Beratung beginnen. Sie senden Fotos von vorne, von der Seite und von hinten, Ihre Größe und Ihr Gewicht, Ihre Krankengeschichte und Ihre Medikamente sowie Beispiele für die Proportion, die Sie sich vorstellen. Op. Dr. Göktuğ Esmer sieht sich diese Angaben an, beurteilt, ob ausreichend Fett vorhanden zu sein scheint, und skizziert einen voraussichtlichen Plan, der nach einer persönlichen oder Online-Beratung auf Ihren Körper zugeschnitten wird. Für ein Videogespräch ist der Zeitunterschied gering: Istanbul ist Deutschland während der Sommerzeit eine Stunde und während der Winterzeit zwei Stunden voraus. Vorhandene Befunde und Ihre Medikamentenliste sollten auf Englisch oder Türkisch vorliegen; lassen Sie sie bei Bedarf übersetzen.

Die Operation findet in einem voll ausgestatteten Krankenhaus mit Anästhesie- und Intensivmedizin im Hintergrund statt. Während Ihres Aufenthalts in Istanbul werden Verbände täglich gewechselt und Sie werden kontrolliert; auf unserer BBL-Seite ist ein Aufenthalt von 7 bis 10 Tagen beschrieben, und Ihr Chirurg bestätigt den Plan individuell für Sie. Nach Ihrer Rückkehr läuft die Nachsorge per WhatsApp und Videoanruf weiter, und eine Koordinatorin oder ein Koordinator ist rund um die Uhr erreichbar. Auf der Seite für internationale Patienten erfahren Sie, wie die praktische Seite einer Operationsreise abläuft.

Wenn Sie wissen möchten, ob Sie als Kandidatin oder Kandidat infrage kommen, senden Sie uns Ihre Fotos und Ihre Krankengeschichte per WhatsApp für eine Einschätzung, oder erreichen Sie uns über die Kontaktseite.