Mommy makeover depois da cesárea: o que você precisa saber

Sim, é possível fazer um mommy makeover depois de uma cesárea, e muitas mulheres que pensam na cirurgia tiveram um ou mais partos cesáreos. A maioria dos cirurgiões recomenda esperar pelo menos 6 a 12 meses após o parto e alguns meses após o fim da amamentação. Como a incisão da abdominoplastia costuma ficar bem baixa, a cicatriz antiga da cesárea muitas vezes pode ser retirada ou incorporada à nova.

A cesárea altera a parte inferior do abdome de formas que importam para o planejamento: há uma cicatriz visível, pode haver tecido cicatricial por baixo dela e muitas mulheres notam um pequeno excesso de pele e gordura logo acima da linha da cicatriz. Este guia explica como uma cesárea prévia influencia o mommy makeover, quanto tempo esperar, o que acontece com a cicatriz antiga e o que o seu cirurgião vai querer saber antes da operação.

A cesárea deixa o mommy makeover mais complicado?

Para a maioria das mulheres, uma cesárea prévia é um detalhe a ser considerado no planejamento, e não um obstáculo. A cesárea é feita através da parede abdominal até o útero. A abdominoplastia, peça central da maioria dos mommy makeovers, atua nas camadas à frente disso: a pele, a gordura logo abaixo e a parede muscular. Em geral, ela não envolve a abertura da cavidade abdominal.

Mesmo assim, a cesárea deixa marcas nos tecidos com os quais o seu cirurgião vai trabalhar:

• Tecido cicatricial: a região sob a cicatriz pode ficar mais firme e menos móvel, o que o cirurgião leva em conta ao elevar e reposicionar a pele.
• Irrigação sanguínea: incisões anteriores mudam a forma como o sangue chega a partes da pele do abdome. Uma cicatriz de cesárea baixa e horizontal geralmente fica dentro da pele que será retirada, mas cicatrizes verticais ou em posição incomum exigem um planejamento mais cuidadoso.
• Vários partos: cada cesárea adicional pode acrescentar tecido cicatricial, e algumas mulheres desenvolvem hérnia na cicatriz ou ao redor do umbigo.

Nenhum desses pontos exclui você automaticamente. Eles são apenas o motivo pelo qual um exame detalhado, e às vezes uma ultrassonografia, vem antes de qualquer plano cirúrgico.

A "prateleira" da cesárea: por que se forma e como é tratada

Muitas mulheres percebem uma saliência de pele e gordura que cai sobre a cicatriz da cesárea, muitas vezes chamada de "prateleira" ou "barriguinha" da cesárea. Ela se forma porque a cicatriz prende a pele às camadas mais profundas ao longo de uma linha, enquanto o tecido acima, esticado pela gravidez, fica livre para cair. Dieta e exercícios podem reduzir a parte de gordura, mas não conseguem soltar essa aderência nem remover o excesso de pele.

A abordagem certa depende do que realmente está causando esse excesso:

Se você não tem certeza de em qual grupo se encaixa, o nosso guia O Que É Mommy Makeover e Quem É uma Boa Candidata? explica os componentes básicos.

O que acontece com a cicatriz da cesárea?

A incisão da abdominoplastia normalmente fica na parte baixa do abdome, para que possa ser escondida pela calcinha ou pelo biquíni. A cicatriz de uma cesárea transversal baixa padrão fica numa região parecida. Em muitos casos, o cirurgião consegue desenhar a incisão de modo que a cicatriz antiga fique dentro da pele a ser retirada, deixando você com uma cicatriz nova em vez de duas.

Vale a pena saber alguns pontos com antecedência:

• A cicatriz da abdominoplastia costuma ser mais longa que a da cesárea, muitas vezes se estendendo em direção aos quadris, porque é preciso retirar mais pele.
• Se a sua cicatriz de cesárea estiver mais alta que o normal, talvez não seja possível removê-la por completo; ela pode ser deslocada para baixo ou continuar parcialmente visível.
• Se a cicatriz da cesárea ficou grossa, elevada ou em forma de queloide, isso indica ao seu cirurgião como a sua pele cicatriza, e os cuidados com a cicatriz são planejados levando isso em conta.
• As cicatrizes continuam amadurecendo por 12 a 18 meses, e a vermelhidão inicial costuma clarear aos poucos.

Quanto tempo esperar depois da cesárea?

Existem dois relógios correndo: a recuperação da própria cesárea e o tempo que o corpo precisa para se estabilizar após a gravidez e a amamentação. O segundo é quase sempre o mais longo.

Estas são orientações gerais. O seu cirurgião pode sugerir um prazo diferente, dependendo de como a sua cesárea cicatrizou, se houve alguma complicação e do seu estado de saúde geral.

Dá para fazer abdominoplastia durante a cesárea?

Essa pergunta aparece com frequência. A maioria dos cirurgiões plásticos não recomenda combinar a abdominoplastia com o parto cesáreo. Logo após o nascimento, o útero ainda está aumentado, os tecidos estão inchados e esticados e o risco de trombose é maior que o normal. Também é difícil prever quanta pele vai sobrar depois que o corpo se recuperar. Esperar até a recuperação completa geralmente permite uma cirurgia mais segura e um resultado mais previsível.

Diástase abdominal e hérnias após partos cesáreos

A gravidez muitas vezes deixa os dois músculos verticais do abdome afastados na linha média, condição chamada diástase dos retos. A cesárea não corrige isso, porque a incisão da cesárea é feita para retirar o bebê, e não para reforçar a parede abdominal. Durante uma abdominoplastia completa, o cirurgião pode aproximar os músculos com pontos internos (plicatura), o que ajuda a deixar o abdome mais plano e a cintura mais fina.

Algumas mulheres também têm hérnia umbilical ou uma pequena hérnia perto da cicatriz da cesárea. Elas geralmente são identificadas no exame, às vezes com ultrassonografia, e muitas vezes podem ser corrigidas na mesma cirurgia. Conte sobre qualquer abaulamento, dor ou alteração ao redor da cicatriz para que isso seja avaliado.

O que contar ao seu cirurgião antes do mommy makeover

A sua cesárea faz parte do seu histórico cirúrgico, e os detalhes fazem diferença. Antes da consulta, tente reunir:

1. Quantas cesáreas você fez e quando
2. O tipo de incisão (horizontal baixa ou vertical), se souber
3. Qualquer complicação, como infecção, problemas na ferida, sangramento intenso ou trombose
4. Outras cirurgias abdominais, incluindo videolaparoscopias ou correções de hérnia
5. Se você ainda está amamentando e quando pretende parar
6. Medicamentos de uso contínuo e se você fuma

Numa avaliação preliminar com o Op. Dr. Göktuğ Esmer, as suas fotos e esse histórico ajudam a indicar se provavelmente será necessária uma abdominoplastia completa ou uma miniabdominoplastia e qual procedimento de mama se encaixa nos seus objetivos. O plano final é confirmado após o exame presencial.

A recuperação com uma criança pequena em casa

A recuperação do mommy makeover é diferente da recuperação da cesárea, mas nas duas é preciso evitar pegar peso e se curvar. Depois da abdominoplastia, normalmente você será orientada a não levantar nada pesado, inclusive uma criança pequena, por várias semanas enquanto a correção muscular cicatriza. Organizar ajuda em casa antes da cirurgia faz uma diferença real. O nosso guia recuperação do mommy makeover semana a semana explica o que esperar em cada fase.

Se você fez uma ou mais cesáreas e está pensando em um mommy makeover, o primeiro passo é uma avaliação do abdome, das mamas e da sua saúde geral. Assim o seu cirurgião pode dizer se a cicatriz antiga pode ser retirada, se a correção muscular é necessária e qual prazo é o mais adequado para você.