Cigarro, álcool e anticoagulantes antes da cirurgia plástica: quando parar

Antes de uma cirurgia plástica, pare de fumar e de usar qualquer outro produto com nicotina pelo menos 2 semanas antes da operação e continue sem usar por no mínimo 2 semanas depois. Analgésicos que afinam o sangue, como aspirina e ibuprofeno, e suplementos como ômega-3, vitamina E e ginkgo devem ser suspensos 1 semana antes; o álcool também deve ser interrompido pelo menos 1 semana antes.

Todo paciente com cirurgia marcada na clínica do Op. Dr. Göktuğ Esmer, em Istambul, recebe esta lista por escrito, porque a segurança da operação e a qualidade do resultado são decididas tanto nas semanas que antecedem a cirurgia quanto no centro cirúrgico. Este artigo explica por que cada item importa, quando parar e o que fazer com os medicamentos de uso contínuo prescritos pelo médico.

Cigarro e nicotina: a regra mais importante

O cigarro é a causa mais conhecida e mais importante de má cicatrização na cirurgia plástica. O problema não é só a fumaça, mas a própria nicotina:

• A nicotina contrai os vasos sanguíneos. O fluxo de sangue para a pele e para o tecido logo abaixo diminui, e a linha da incisão fica sem oxigênio suficiente.
• O monóxido de carbono reduz a oferta de oxigênio. Parte do oxigênio do sangue nunca chega ao tecido.
• O resultado: maior risco de abertura da ferida, cicatrização lenta, cicatrizes mais largas, infecção e, em cirurgias que descolam um retalho de pele, como lifting facial, abdominoplastia ou mastopexia, necrose de pele (morte do tecido).

Quais produtos entram na regra?

A regra vale não só para o cigarro comum, mas também para cigarro eletrônico e vape, tabaco aquecido, narguilé, adesivos e chicletes de nicotina e sachês de nicotina. Todos eles fornecem nicotina e estreitam os vasos sanguíneos da mesma forma. Diminuir não basta; é preciso parar completamente.

Quando parar

O mínimo é 2 semanas antes e 2 semanas depois da cirurgia. Em procedimentos nos quais a circulação da pele é crítica, como lifting facial, abdominoplastia ou mastopexia, o cirurgião pode pedir 4 semanas. Quanto antes você parar, melhor seus tecidos se recuperam. Esconder que fuma é uma escolha arriscada: se o cirurgião não souber, o planejamento não pode ser ajustado para proteger você.

Analgésicos que afinam o sangue e anticoagulantes com receita

Alguns medicamentos interferem nas plaquetas, as células responsáveis pela coagulação, e aumentam o sangramento, as manchas roxas e o risco de hematoma durante e depois da cirurgia.

Remédios sem receita: suspenda 1 semana antes

• Aspirina (ácido acetilsalicílico) e antigripais combinados que a contenham
• Anti-inflamatórios (AINEs): ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco e similares
• Para dor nesse período, o paracetamol costuma ser a opção preferida; ainda assim, informe a equipe sobre todos os medicamentos que você usa.

Anticoagulantes com receita: nunca pare por conta própria

Varfarina, apixabana, rivaroxabana, dabigatrana, clopidogrel e medicamentos semelhantes são prescritos para problemas cardíacos, vasculares ou de coagulação. Não os suspenda por conta própria. O planejamento cirúrgico é feito em conjunto com o cardiologista ou hematologista que os prescreveu e, se necessário, organiza-se uma terapia de transição temporária. Para alguns pacientes, adiar ou não realizar uma cirurgia estética eletiva é a opção mais segura, e essa decisão é tomada em conjunto com os especialistas envolvidos.

A pílula anticoncepcional e a terapia de reposição hormonal também podem alterar o risco de trombose, então mencione-as. O cirurgião vai orientar o que fazer de acordo com o tipo de cirurgia.

Álcool: pelo menos 1 semana antes

O álcool causa problemas antes da cirurgia de várias formas:

• Pode aumentar o sangramento e deixar os roxos mais intensos.
• Desidrata, o que piora o inchaço e atrasa a cicatrização.
• Altera a forma como o fígado metaboliza os medicamentos da anestesia.
• Enfraquece a resposta imunológica e aumenta o risco de infecção.

Suspenda o álcool completamente pelo menos 1 semana antes da cirurgia e evite-o depois enquanto estiver tomando analgésicos ou antibióticos. Se você bebe com frequência e em grande quantidade, diga isso abertamente na avaliação pré-anestésica; a interrupção brusca pode, ela mesma, precisar de acompanhamento médico.

Suplementos e fitoterápicos: 1 a 2 semanas antes

"Natural" não significa seguro para a cirurgia. Os suplementos a seguir podem aumentar o sangramento ou interagir com a anestesia e costumam ser suspensos 1 a 2 semanas antes da operação:

• Ômega-3 / óleo de peixe
• Vitamina E (em dose alta)
• Ginkgo biloba
• Cápsulas de alho, gengibre e cúrcuma (curcumina)
• Ginseng
• Erva-de-são-joão (hipérico) (interage com medicamentos anestésicos)
• Multivitamínicos comuns geralmente não são problema, exceto a vitamina C em doses muito altas; mesmo assim, compartilhe sua lista.

As quantidades presentes naturalmente nos alimentos não preocupam; a questão são as cápsulas e as fórmulas em doses altas. Conte-nos sobre todos os suplementos que você usa, com as doses, já na primeira consulta.

O que suspender e quando: tabela resumo

Regras de jejum na manhã da cirurgia

Estar com o estômago cheio sob anestesia geral é um risco sério. Por isso:

1. Alimentos sólidos, leite e sucos costumam ser suspensos 6 a 8 horas antes da cirurgia.
2. Líquidos claros, como água, são permitidos na maioria dos protocolos até 2 horas antes.
3. Chiclete e balas também quebram o jejum, então evite-os na manhã da cirurgia.
4. Os horários exatos são informados pela equipe de anestesia; as instruções da clínica sempre têm prioridade sobre orientações gerais.

Se medicamentos de uso contínuo, como remédios para pressão ou tireoide, devem ser tomados com um gole de água na manhã da cirurgia também é confirmado na avaliação pré-anestésica.

Por que levamos esta lista tão a sério

A cirurgia estética é uma cirurgia eletiva feita em pessoas saudáveis, o que torna ainda maior a responsabilidade de reduzir os riscos ao mínimo. Para nossos pacientes internacionais, a preparação começa em casa, por isso pedimos que você compartilhe a lista completa de medicamentos e suplementos já na etapa de avaliação online. Veja como funciona a preparação na nossa página de pacientes internacionais.

Em cirurgias que descolam grandes áreas de pele, como o lifting facial ou a abdominoplastia, a regra de não fumar é uma condição para operar, e não apenas uma recomendação. O cirurgião pode decidir adiar a cirurgia de um paciente que continua fumando; essa decisão é tomada para proteger o resultado.

Se você está planejando uma cirurgia e quer saber se algum dos seus medicamentos ou suplementos pode ser um problema, envie sua lista e suas fotos pelo WhatsApp para uma avaliação online.