Tabac, alcool et anticoagulants avant une chirurgie esthétique : quand arrêter

Avant une chirurgie esthétique, arrêtez la cigarette et tout autre produit contenant de la nicotine au moins 2 semaines avant l'intervention, et restez-en éloigné(e) au moins 2 semaines après. Les antidouleurs qui fluidifient le sang, comme l'aspirine et l'ibuprofène, ainsi que les compléments comme les oméga-3, la vitamine E et le ginkgo, doivent être arrêtés 1 semaine avant ; l'alcool doit lui aussi être arrêté au moins 1 semaine avant.

Chaque patient programmé pour une intervention à la clinique de l'Op. Dr Göktuğ Esmer à Istanbul reçoit cette liste par écrit, car la sécurité de l'opération et la qualité du résultat se jouent autant dans les semaines qui précèdent la chirurgie qu'au bloc opératoire. Cet article explique pourquoi chaque point compte, quand arrêter et que faire de vos médicaments sur ordonnance.

Tabac et nicotine : la règle la plus importante

Le tabac est la cause la plus connue et la plus importante de mauvaise cicatrisation en chirurgie esthétique. Le problème ne vient pas seulement de la fumée, mais de la nicotine elle-même :

• La nicotine resserre les vaisseaux sanguins. L'irrigation de la peau et des tissus sous-jacents diminue, et la cicatrice manque d'oxygène.
• Le monoxyde de carbone réduit l'apport en oxygène. Une partie de l'oxygène présent dans le sang n'atteint jamais les tissus.
• Conséquence : un risque accru de désunion de la cicatrice, de cicatrisation retardée, de cicatrices plus larges, d'infection et, dans les interventions qui décollent un lambeau de peau comme le lifting du visage, l'abdominoplastie ou le lifting des seins, de nécrose cutanée (mort des tissus).

Quels produits sont concernés ?

La règle ne s'applique pas qu'aux cigarettes, mais aussi aux cigarettes électroniques et vapoteuses, au tabac chauffé, à la chicha, aux patchs, gommes et sachets de nicotine. Tous apportent de la nicotine et tous resserrent les vaisseaux de la même façon. Réduire ne suffit pas : il faut arrêter complètement.

Quand arrêter ?

Le minimum est de 2 semaines avant et 2 semaines après l'intervention. Pour les interventions où la circulation cutanée est déterminante, comme le lifting du visage, l'abdominoplastie ou le lifting des seins, votre chirurgien peut demander 4 semaines. Plus vous arrêtez tôt, mieux vos tissus récupèrent. Cacher que vous fumez est un choix risqué : si votre chirurgien ne le sait pas, il ne peut pas adapter le plan pour vous protéger.

Antidouleurs qui fluidifient le sang et anticoagulants sur ordonnance

Certains médicaments perturbent les plaquettes, les cellules responsables de la coagulation, et augmentent le saignement, les ecchymoses et le risque d'hématome pendant et après l'intervention.

Médicaments sans ordonnance : arrêt 1 semaine avant

• L'aspirine et les médicaments contre le rhume qui en contiennent
• Les anti-inflammatoires (AINS) : ibuprofène, naproxène, diclofénac et similaires
• Pour soulager la douleur pendant cette période, le paracétamol est généralement privilégié ; signalez tout de même à l'équipe tous les médicaments que vous prenez.

Anticoagulants sur ordonnance : ne jamais les arrêter seul(e)

La warfarine, l'apixaban, le rivaroxaban, le dabigatran, le clopidogrel et les médicaments similaires sont prescrits pour des problèmes cardiaques, vasculaires ou de coagulation. Ne les arrêtez pas de votre propre initiative. Le plan chirurgical est établi avec le cardiologue ou l'hématologue qui les a prescrits, et un relais temporaire est organisé si nécessaire. Pour certains patients, reporter ou renoncer à une chirurgie esthétique programmée est l'option la plus sûre, et cette décision est prise conjointement avec les spécialistes concernés.

La pilule contraceptive et le traitement hormonal substitutif peuvent aussi influencer le risque de caillot : mentionnez-les également. Votre chirurgien vous indiquera la conduite à tenir selon le type d'intervention.

Alcool : au moins 1 semaine avant

L'alcool pose plusieurs problèmes avant une opération :

• Il peut augmenter le saignement et rendre les ecchymoses plus marquées.
• Il déshydrate, ce qui aggrave le gonflement et ralentit la cicatrisation.
• Il modifie la façon dont le foie élimine les médicaments anesthésiques.
• Il affaiblit la réponse immunitaire et augmente le risque d'infection.

Arrêtez complètement l'alcool au moins 1 semaine avant l'intervention et évitez-le ensuite tant que vous prenez des antidouleurs ou des antibiotiques. Si vous buvez régulièrement et en quantité importante, dites-le franchement lors de la consultation d'anesthésie ; un arrêt brutal peut lui-même nécessiter un suivi médical.

Compléments alimentaires et produits à base de plantes : 1 à 2 semaines avant

« Naturel » ne veut pas dire sans danger pour la chirurgie. Les compléments suivants peuvent augmenter le saignement ou interagir avec l'anesthésie et sont généralement arrêtés 1 à 2 semaines avant l'intervention :

• Oméga-3 / huile de poisson
• Vitamine E (à forte dose)
• Ginkgo biloba
• Gélules d'ail, de gingembre et de curcuma (curcumine)
• Ginseng
• Millepertuis (interagit avec les médicaments anesthésiques)
• Les multivitamines classiques ne posent généralement pas de problème, à l'exception de la vitamine C à très forte dose ; transmettez tout de même votre liste.

Les quantités naturellement présentes dans l'alimentation ne sont pas un souci ; ce sont les gélules et les formules fortement dosées qui posent problème. Indiquez-nous tous les compléments que vous prenez, avec leur dosage, dès la première consultation.

Quoi arrêter et quand : tableau récapitulatif

Règles de jeûne le matin de l'intervention

Un estomac plein sous anesthésie générale représente un risque sérieux. C'est pourquoi :

1. Les aliments solides, le lait et les jus de fruits sont généralement arrêtés 6 à 8 heures avant l'intervention.
2. Les liquides clairs comme l'eau sont autorisés, selon la plupart des protocoles, jusqu'à 2 heures avant.
3. Le chewing-gum et les bonbons rompent aussi le jeûne : évitez-les le matin de l'intervention.
4. Les horaires exacts vous sont communiqués par l'équipe d'anesthésie ; les consignes de la clinique priment toujours sur les recommandations générales.

La prise de vos traitements habituels, comme les médicaments contre l'hypertension ou pour la thyroïde, avec une gorgée d'eau le matin de l'intervention est également confirmée lors de la consultation d'anesthésie.

Pourquoi nous prenons cette liste si au sérieux

La chirurgie esthétique est une chirurgie programmée, réalisée sur des personnes en bonne santé, ce qui rend la responsabilité de réduire les risques encore plus grande. Pour nos patients internationaux, la préparation commence chez eux : c'est pourquoi nous vous demandons de nous transmettre la liste complète de vos médicaments et compléments dès l'étape de l'évaluation en ligne. Vous pouvez découvrir comment se déroule la préparation sur notre page patients internationaux.

Pour les interventions qui décollent de grandes surfaces de peau, comme un lifting du visage ou une abdominoplastie, l'interdiction de fumer est une condition de l'opération et non une simple recommandation. Un chirurgien peut décider de reporter l'intervention d'un patient qui fume encore ; cette décision est prise pour protéger le résultat.

Si vous envisagez une chirurgie esthétique en Turquie et souhaitez savoir si certains de vos médicaments ou compléments pourraient poser problème, envoyez-nous votre liste et vos photos sur WhatsApp pour une évaluation en ligne.