Tabaco, alcohol y anticoagulantes antes de la cirugía plástica: cuándo dejarlos

Antes de una cirugía plástica, deje de fumar y de usar cualquier otro producto con nicotina al menos 2 semanas antes de la operación y manténgase sin nicotina durante al menos 2 semanas después. Los analgésicos con efecto anticoagulante como la aspirina y el ibuprofeno, y los suplementos como el omega-3, la vitamina E y el ginkgo, deben suspenderse 1 semana antes; el alcohol también debe suspenderse al menos 1 semana antes.

Todos los pacientes programados para cirugía en la clínica del Op. Dr. Göktuğ Esmer en Estambul reciben esta lista por escrito, porque la seguridad de la operación y la calidad del resultado se deciden en las semanas previas a la cirugía tanto como en el quirófano. Este artículo explica por qué importa cada punto, cuándo suspenderlo y qué hacer con la medicación con receta.

Tabaco y nicotina: la regla más importante

El tabaco es la causa más conocida y más importante de mala cicatrización en cirugía plástica. El problema no es solo el humo, sino la propia nicotina:

• La nicotina contrae los vasos sanguíneos. El flujo sanguíneo hacia la piel y el tejido subyacente disminuye, por lo que la línea de incisión queda privada de oxígeno.
• El monóxido de carbono reduce el aporte de oxígeno. Parte del oxígeno de la sangre nunca llega al tejido.
• El resultado: mayor riesgo de dehiscencia de la herida, cicatrización retardada, cicatrices más anchas, infección y, en operaciones que levantan un colgajo de piel como el lifting facial, la abdominoplastia o la elevación mamaria, necrosis cutánea (muerte del tejido).

¿Qué productos están incluidos?

La regla se aplica no solo a los cigarrillos, sino también a los cigarrillos electrónicos y vapeadores, el tabaco calentado, la shisha (cachimba), los parches, los chicles y las bolsitas de nicotina. Todos ellos aportan nicotina y todos estrechan los vasos sanguíneos de la misma manera. Reducir el consumo no es suficiente; debe dejarlo por completo.

Cuándo dejarlo

El mínimo es 2 semanas antes y 2 semanas después de la cirugía. En procedimientos en los que la circulación de la piel es crítica, como el lifting facial, la abdominoplastia o la elevación mamaria, su cirujano puede pedirle 4 semanas. Cuanto antes lo deje, mejor se recuperan sus tejidos. Ocultar que fuma es una decisión arriesgada: si su cirujano no lo sabe, el plan no puede ajustarse para protegerle.

Analgésicos con efecto anticoagulante y anticoagulantes con receta

Algunos medicamentos interfieren con las plaquetas, las células responsables de la coagulación, y aumentan el sangrado, la aparición de moretones y el riesgo de hematoma durante y después de la cirugía.

Medicamentos de venta libre: suspender 1 semana antes

• Aspirina y los remedios combinados para el resfriado que la contienen
• Analgésicos AINE: ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco y similares
• Para el dolor durante este periodo, el paracetamol suele ser la opción preferida; aun así, informe a su equipo de todos los medicamentos que toma.

Anticoagulantes con receta: nunca los suspenda por su cuenta

La warfarina, el apixabán, el rivaroxabán, el dabigatrán, el clopidogrel y fármacos similares se prescriben para enfermedades cardíacas, vasculares o de la coagulación. No los suspenda por iniciativa propia. El plan quirúrgico se elabora junto con el cardiólogo o el hematólogo que los prescribió, y si es necesario se organiza un plan de terapia puente temporal. Para algunos pacientes, posponer o no realizar una cirugía estética electiva es la opción más segura, y esa decisión se toma conjuntamente con los especialistas correspondientes.

La píldora anticonceptiva y la terapia hormonal sustitutiva también pueden influir en el riesgo de coágulos, así que menciónelas también. Su cirujano le indicará qué hacer según el tipo de operación.

Alcohol: al menos 1 semana antes

El alcohol causa problemas antes de la cirugía de varias maneras:

• Puede aumentar el sangrado y hacer más marcados los moretones.
• Deshidrata, lo que empeora la hinchazón y ralentiza la curación.
• Altera la forma en que el hígado procesa los fármacos anestésicos.
• Debilita la respuesta inmunitaria y eleva el riesgo de infección.

Suspenda el alcohol por completo al menos 1 semana antes de la cirugía y evítelo después mientras esté tomando analgésicos o antibióticos. Si bebe con regularidad y en cantidad, dígalo abiertamente en su valoración anestésica; dejarlo bruscamente puede requerir, en sí mismo, manejo médico.

Suplementos y productos herbales: 1 a 2 semanas antes

"Natural" no significa seguro para la cirugía. Los siguientes suplementos pueden aumentar el sangrado o interactuar con la anestesia, y normalmente se suspenden 1 a 2 semanas antes de la operación:

• Omega-3 / aceite de pescado
• Vitamina E (en dosis altas)
• Ginkgo biloba
• Cápsulas de ajo, jengibre y cúrcuma (curcumina)
• Ginseng
• Hierba de San Juan (interactúa con los fármacos anestésicos)
• Los multivitamínicos estándar suelen ser aceptables, salvo la vitamina C en dosis muy altas; comparta su lista de todos modos.

Las cantidades presentes de forma natural en los alimentos no suponen un problema; la cuestión son las cápsulas y las formulaciones en dosis altas. Infórmenos de todos los suplementos que toma, incluida la dosis, en su primera consulta.

Qué suspender y cuándo: tabla resumen

Reglas de ayuno la mañana de la cirugía

Un estómago lleno bajo anestesia general es un riesgo grave. Por ese motivo:

1. Los alimentos sólidos, la leche y los jugos se suspenden normalmente de 6 a 8 horas antes de la cirugía.
2. Los líquidos claros, como el agua, se permiten en la mayoría de los protocolos hasta 2 horas antes.
3. El chicle y los caramelos también rompen el ayuno, así que evítelos la mañana de la cirugía.
4. Las horas límite exactas se las indica el equipo de anestesia; las instrucciones de la clínica siempre tienen prioridad sobre las orientaciones generales.

Si los medicamentos habituales, como los comprimidos para la presión arterial o la tiroides, deben tomarse con un sorbo de agua la mañana de la cirugía también se confirma en su valoración anestésica.

Por qué nos tomamos esta lista tan en serio

La cirugía estética es una cirugía electiva que se realiza en personas sanas, lo que hace aún mayor la responsabilidad de minimizar los riesgos. Para nuestros pacientes internacionales, la preparación comienza en casa, y por eso le pedimos que comparta su lista completa de medicamentos y suplementos en la fase de valoración online. Puede leer cómo funciona el proceso de preparación en nuestra página de pacientes internacionales.

En operaciones que levantan grandes áreas de piel, como el lifting facial o la abdominoplastia, la regla de no fumar es una condición para la cirugía y no una recomendación. Un cirujano puede decidir posponer la operación de un paciente que sigue fumando; esa decisión se toma para proteger el resultado.

Si está planificando una cirugía y quiere saber si alguno de sus medicamentos o suplementos podría suponer un problema, envíenos su lista y sus fotos por WhatsApp para una valoración online.