التدخين والكحول ومميعات الدم قبل جراحة التجميل: متى يجب التوقف؟

قبل جراحة التجميل، توقف عن التدخين وعن كل منتجات النيكوتين الأخرى قبل العملية بـأسبوعين على الأقل، وابتعد عنها لمدة أسبوعين على الأقل بعدها. أما مسكنات الألم المميعة للدم مثل الأسبرين والإيبوبروفين، والمكملات مثل أوميغا-3 وفيتامين E والجنكة، فيجب إيقافها قبل الجراحة بـأسبوع؛ كما يجب التوقف عن الكحول قبل الجراحة بـأسبوع على الأقل أيضًا.

يتلقى كل مريض تُجدول له جراحة في عيادة د. جوكتوغ إسمر (Dr. Göktuğ Esmer) في إسطنبول هذه القائمة مكتوبة، لأن سلامة العملية وجودة النتيجة تتحددان في الأسابيع التي تسبق الجراحة بقدر ما تتحددان في غرفة العمليات. يشرح هذا المقال لماذا يهم كل بند، ومتى تتوقف، وما الذي يجب فعله بشأن الأدوية الموصوفة.

التدخين والنيكوتين: القاعدة الأهم

التدخين هو السبب الأشهر والأهم لضعف التئام الجروح في جراحة التجميل. والمشكلة ليست في الدخان فقط بل في النيكوتين نفسه:

• يضيّق النيكوتين الأوعية الدموية. ينخفض تدفق الدم إلى الجلد والأنسجة تحته، فيُحرم خط الشق من الأكسجين.
• يقلل أول أكسيد الكربون توصيل الأكسجين. جزء من الأكسجين في الدم لا يصل إلى الأنسجة أبدًا.
• النتيجة: خطر أعلى لتفكك الجرح، وتأخر الالتئام، واتساع الندبات، والعدوى، وفي العمليات التي تُرفع فيها سديلة جلدية مثل شد الوجه أو شد البطن أو رفع الثدي، نخر الجلد (موت الأنسجة).

ما المنتجات المشمولة؟

لا تنطبق القاعدة على السجائر فقط بل أيضًا على السجائر الإلكترونية والفيب، والتبغ المسخّن، والشيشة، ولصقات النيكوتين، والعلكة، وأكياس النيكوتين. فجميعها توصل النيكوتين، وجميعها تضيّق الأوعية الدموية بالطريقة نفسها. التقليل لا يكفي؛ عليك التوقف تمامًا.

متى تتوقف؟

الحد الأدنى هو أسبوعان قبل الجراحة وأسبوعان بعدها. وفي الإجراءات التي تكون فيها الدورة الدموية للجلد حاسمة، مثل شد الوجه أو شد البطن أو رفع الثدي، قد يطلب جرّاحك 4 أسابيع. وكلما توقفت مبكرًا، تعافت أنسجتك بشكل أفضل. إخفاء حقيقة أنك تدخن خيار محفوف بالمخاطر: فإذا لم يعلم جرّاحك بذلك، لا يمكن تعديل الخطة لحمايتك.

مسكنات الألم المميعة للدم ومضادات التخثر الموصوفة

تتداخل بعض الأدوية مع الصفائح الدموية، وهي الخلايا المسؤولة عن التخثر، فتزيد النزيف والكدمات وخطر الورم الدموي أثناء الجراحة وبعدها.

الأدوية التي تُصرف دون وصفة: توقف قبل أسبوع

• الأسبرين وأدوية نزلات البرد المركّبة التي تحتوي عليه
• مسكنات مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs): الإيبوبروفين والنابروكسين والديكلوفيناك وما شابهها
• لتسكين الألم خلال هذه الفترة، يكون الباراسيتامول هو الخيار المفضل عادةً؛ ومع ذلك أخبر فريقك بكل دواء تتناوله.

مميعات الدم الموصوفة: لا تتوقف عنها من تلقاء نفسك أبدًا

تُوصف أدوية مثل الوارفارين والأبيكسابان والريفاروكسابان والدابيغاتران والكلوبيدوغريل وما شابهها لحالات القلب أو الأوعية الدموية أو التخثر. لا تتوقف عنها بمبادرة منك. تُوضع الخطة الجراحية بالتعاون مع طبيب القلب أو أمراض الدم الذي وصفها، ويُرتَّب علاج جسري مؤقت عند الضرورة. وبالنسبة لبعض المرضى، يكون تأجيل جراحة التجميل الاختيارية أو عدم إجرائها هو الخيار الأكثر أمانًا، ويُتخذ هذا القرار بالاشتراك مع الاختصاصيين المعنيين.

يمكن لحبوب منع الحمل والعلاج الهرموني التعويضي أيضًا أن يؤثرا في خطر التجلط، لذا يرجى ذكرهما كذلك. وسيخبرك جرّاحك بما يجب فعله بحسب نوع العملية.

الكحول: قبل أسبوع على الأقل

يسبب الكحول مشكلات قبل الجراحة بعدة طرق:

• قد يزيد النزيف ويجعل الكدمات أكثر وضوحًا.
• يسبب جفاف الجسم، مما يزيد التورم ويبطئ الالتئام.
• يغيّر طريقة معالجة الكبد لأدوية التخدير.
• يضعف الاستجابة المناعية ويرفع خطر العدوى.

توقف عن الكحول تمامًا قبل الجراحة بأسبوع على الأقل، وتجنبه بعدها طوال فترة تناولك للمسكنات أو المضادات الحيوية. وإذا كنت تشرب بانتظام وبكميات كبيرة، فصرّح بذلك بوضوح في تقييم التخدير؛ فالتوقف المفاجئ قد يحتاج بدوره إلى إدارة طبية.

المكملات والمنتجات العشبية: قبل أسبوع إلى أسبوعين

كون المنتج "طبيعيًا" لا يعني أنه آمن للجراحة. يمكن للمكملات التالية أن تزيد النزيف أو تتفاعل مع التخدير، وتُوقف عادةً قبل العملية بأسبوع إلى أسبوعين:

• أوميغا-3 / زيت السمك
• فيتامين E (بجرعات عالية)
• الجنكة بيلوبا
• كبسولات الثوم والزنجبيل والكركم (الكركمين)
• الجينسنغ
• نبتة سانت جون (العرن المثقوب) (تتفاعل مع أدوية التخدير)
• الفيتامينات المتعددة العادية مقبولة عادةً، باستثناء فيتامين C بجرعات عالية جدًا؛ شارك قائمتك على أي حال.

الكميات الموجودة طبيعيًا في الطعام لا تثير القلق؛ المشكلة في الكبسولات والتركيبات عالية الجرعة. أخبرنا عن كل مكمل تتناوله، بما في ذلك الجرعة، في استشارتك الأولى.

ما الذي يجب التوقف عنه ومتى: جدول ملخص

قواعد الصيام صباح يوم الجراحة

المعدة الممتلئة تحت التخدير العام خطر جسيم. ولهذا السبب:

1. يُوقف الطعام الصلب والحليب والعصائر عادةً قبل الجراحة بـ6 إلى 8 ساعات.
2. يُسمح بالسوائل الصافية مثل الماء في معظم البروتوكولات حتى ساعتين قبل الجراحة.
3. العلكة والحلوى تفسدان الصيام أيضًا، فتجنبهما صباح يوم الجراحة.
4. يحدد فريق التخدير لك الأوقات الدقيقة؛ وتعليمات العيادة لها الأولوية دائمًا على الإرشادات العامة.

كما يُؤكَّد في تقييم التخدير ما إذا كان ينبغي تناول الأدوية المنتظمة مثل أقراص ضغط الدم أو الغدة الدرقية مع رشفة ماء صباح يوم الجراحة.

لماذا نأخذ هذه القائمة بهذه الجدية؟

جراحة التجميل جراحة اختيارية تُجرى لأشخاص أصحاء، وهذا يجعل مسؤولية تقليل المخاطر أكبر. وبالنسبة لمرضانا الدوليين، يبدأ التحضير في الوطن، ولهذا نطلب منك مشاركة قائمتك الكاملة بالأدوية والمكملات في مرحلة التقييم عبر الإنترنت. يمكنك الاطلاع على كيفية سير عملية التحضير في صفحة المرضى الدوليين.

في العمليات التي تُرفع فيها مساحات كبيرة من الجلد، مثل شد الوجه أو شد البطن، تُعد قاعدة عدم التدخين شرطًا للجراحة وليس مجرد توصية. وقد يقرر الجرّاح تأجيل عملية مريض لا يزال يدخن؛ وهو قرار يُتخذ لحماية النتيجة.

إذا كنت تخطط لجراحة وترغب في معرفة ما إذا كان أي من أدويتك أو مكملاتك قد يمثل مشكلة، فأرسل لنا قائمتك وصورك للحصول على تقييم عبر الإنترنت من خلال WhatsApp.