Sezaryen sonrası mommy makeover yapılır mı?

Evet, sezaryen sonrası mommy makeover yapılabilir; bu ameliyatı düşünen kadınların önemli bir kısmı bir veya birden fazla sezaryen doğum yapmıştır. Genellikle doğumdan sonra en az 6–12 ay, emzirmenin bitiminden sonra ise birkaç ay beklenmesi önerilir. Karın germe kesisi çoğunlukla sezaryen iziyle aynı alçak hatta planlandığı için, birçok hastada eski sezaryen izi alınan deriyle birlikte çıkarılabilir.

Sezaryen, alt karında planlamayı doğrudan etkileyen izler bırakır: görünen bir yara izi, altında gelişebilen yapışıklık dokusu ve pek çok kadının şikâyet ettiği, izin hemen üstüne sarkan küçük bir deri-yağ kıvrımı. Bu yazıda sezaryen geçmişinin mommy makeover planını nasıl etkilediğini, ne kadar beklemek gerektiğini, eski izin ne olacağını ve ameliyat öncesi cerrahınızın bilmek isteyeceklerini anlatıyoruz.

Sezaryen geçirmiş olmak ameliyatı zorlaştırır mı?

Çoğu kadın için önceki bir sezaryen, planın önünde bir engel değil, dikkate alınması gereken bir ayrıntıdır. Sezaryende karın duvarı geçilerek rahme ulaşılır. Mommy makeover'ın merkezindeki karın germe ise bunun önündeki katmanlarda çalışır: deri, deri altı yağ dokusu ve kas duvarı. Karın germe sırasında karın boşluğuna genellikle girilmez.

Yine de sezaryen, cerrahın üzerinde çalışacağı dokularda bazı izler bırakır:

• Yapışıklık (skar) dokusu: İzin altındaki bölge daha sert ve daha az hareketli olabilir. Cerrah, deriyi kaldırıp yeniden yerleştirirken bunu hesaba katar.
• Kanlanma: Önceki kesiler, karın derisinin bazı bölgelerinin nasıl beslendiğini değiştirir. Alçak ve yatay bir sezaryen izi çoğunlukla çıkarılacak deri içinde kalır; dikey veya alışılmadık yerleşimli izler ise daha dikkatli planlama gerektirir.
• Birden fazla sezaryen: Her yeni sezaryen yapışıklık dokusunu artırabilir. Bazı kadınlarda iz hattında veya göbek çevresinde fıtık gelişebilir.

Bu durumların hiçbiri tek başına ameliyata engel değildir; ancak cerrahi plandan önce ayrıntılı bir muayene, gerekirse ultrason yapılmasının nedeni tam olarak budur.

Sezaryen izi üstündeki sarkma neden olur, nasıl düzelir?

Pek çok kadın, sezaryen izinin hemen üzerinde, iz hattına doğru sarkan bir deri ve yağ kıvrımı fark eder. Halk arasında "sezaryen göbeği" ya da "sezaryen sarkması" denilen bu görünüm, izin deriyi derin katmanlara bir çizgi boyunca sabitlemesinden kaynaklanır. İzin üstündeki, gebelikte gerilmiş doku ise serbestçe aşağı sarkar. Diyet ve egzersiz yağ bileşenini azaltabilir; ancak bu yapışıklığı çözemez, fazla deriyi de ortadan kaldıramaz.

Uygun yöntem, sarkmanın asıl nedenine göre belirlenir:

Hangi gruba girdiğinizden emin değilseniz, Mommy Makeover Nedir, Kimler İçin Uygundur? yazımız temel bileşenleri ayrıntılı olarak açıklıyor.

Eski sezaryen izine ne olur?

Karın germe kesisi, iç çamaşırı veya bikini altında kalacak şekilde karnın alt kısmına yerleştirilir. Standart yatay sezaryen izi de hemen hemen aynı bölgededir. Bu nedenle cerrah çoğu hastada kesiyi, eski izin çıkarılacak deri içinde kalacağı şekilde tasarlayabilir; sonuçta iki iz yerine tek bir yeni iz kalır.

Önceden bilinmesi faydalı birkaç nokta:

• Karın germe izi, daha fazla deri alınması gerektiği için sezaryen izinden genellikle daha uzundur ve kalçalara doğru uzanabilir.
• Sezaryen iziniz normalden yüksekte ise tamamen çıkarılamayabilir; daha aşağıya taşınabilir veya kısmen görünür kalabilir.
• Sezaryen iziniz kalın, kabarık ya da keloid şeklinde iyileştiyse, bu durum cildinizin iyileşme eğilimi hakkında bilgi verir ve iz bakımı buna göre planlanır.
• İzler 12–18 ay boyunca olgunlaşmaya devam eder; başlangıçtaki kızarıklık genellikle zamanla solar.

Sezaryenden sonra ne kadar beklemeli?

Burada iki ayrı süre söz konusudur: sezaryenin kendisinden iyileşme ve vücudun gebelik ile emzirme sonrasında son halini alması. İkincisi neredeyse her zaman daha uzundur.

Bunlar genel önerilerdir. Cerrahınız, sezaryeninizin nasıl iyileştiğine, komplikasyon yaşanıp yaşanmadığına ve genel sağlık durumunuza göre farklı bir zamanlama önerebilir.

Karın germe sezaryenle aynı anda yapılabilir mi?

Sık sorulan bir sorudur. Plastik cerrahların çoğu, karın germenin sezaryen doğumla birleştirilmesini önermez. Doğumdan hemen sonra rahim hâlâ büyüktür, dokular ödemli ve gergindir, pıhtı riski de normalden yüksektir. Ayrıca vücut toparlandıktan sonra ne kadar deri fazlası kalacağını öngörmek zordur. İyileşmeyi beklemek, genellikle hem daha güvenli bir ameliyata hem de daha öngörülebilir bir sonuca imkân tanır.

Kas ayrılması ve fıtık

Gebelik, karındaki iki dikey kasın orta hatta birbirinden ayrılmasına yol açabilir; bu duruma diastaz rekti denir. Sezaryen bu ayrılmayı düzeltmez, çünkü sezaryen kesisinin amacı kas duvarını toparlamak değil, bebeği doğurtmaktır. Karın germe sırasında cerrah, kasları iç dikişlerle (plikasyon) yeniden orta hatta bir araya getirebilir; bu da karnın düzleşmesine ve belin incelmesine yardımcı olur.

Bazı kadınlarda göbek fıtığı ya da sezaryen izine yakın küçük bir fıtık da bulunur. Bunlar genellikle muayenede, gerekirse ultrasonla fark edilir ve çoğu zaman aynı ameliyatta onarılabilir. İz çevresinde şişlik, ağrı veya değişiklik hissediyorsanız bunu mutlaka belirtin.

Ameliyat öncesi cerrahınıza neleri söylemelisiniz?

Önceki sezaryen, cerrahi geçmişinizin bir parçasıdır ve ayrıntılar fark yaratır. Görüşme öncesinde şu bilgileri hazırlamaya çalışın:

1. Kaç kez ve ne zaman sezaryen olduğunuz
2. Biliyorsanız kesinin tipi (alçak yatay ya da dikey)
3. Enfeksiyon, yara açılması, fazla kanama veya pıhtı gibi komplikasyonlar
4. Laparoskopik girişimler ve fıtık onarımları dahil diğer karın ameliyatları
5. Emzirmeye devam edip etmediğiniz, ne zaman bırakmayı planladığınız
6. Düzenli kullandığınız ilaçlar ve sigara kullanımı

Op. Dr. Göktuğ Esmer ile yapılan ön değerlendirmede fotoğraflar ve bu bilgiler, tam mı yoksa mini karın germe mi gerekeceğini ve hedeflerinize hangi meme ameliyatının uyduğunu öngörmeye yardımcı olur; kesin plan yüz yüze muayeneden sonra netleşir.

Evde küçük çocuk varken iyileşme

Mommy makeover sonrası iyileşme, sezaryen sonrasındakinden farklıdır; ancak ikisinde de kaldırma ve eğilme kısıtlanır. Karın germe sonrasında, kas onarımı iyileşirken birkaç hafta boyunca küçük bir çocuk dahil ağır yük kaldırmamanız istenir. Evde destek olacak birini önceden ayarlamak büyük fark yaratır. Her aşamada neler yaşayacağınızı mommy makeover sonrası hafta hafta iyileşme rehberimizde bulabilirsiniz.

Pratik hazırlık için şu adımlar işinizi kolaylaştırır:

• İlk iki hafta için gece ve gündüz çocuk bakımında yardımcı olacak birini planlayın.
• Bebek bezi, kıyafet ve sık kullanılan eşyaları bel hizasındaki raflara taşıyın; eğilmeden ulaşabilmeniz önemlidir.
• Çocuğunuzu kucağınıza almadan, yan yana oturarak vakit geçirebileceğiniz alışkanlıklar oluşturun.
• Kontrol randevularını ve varsa yurt dışı dönüşünüzü cerrahınızın önerdiği takvime göre ayarlayın.

Bir veya birden fazla sezaryen geçirdiyseniz ve mommy makeover düşünüyorsanız, ilk adım karın, meme ve genel sağlık durumunuzun değerlendirilmesidir. Bu değerlendirmeden sonra cerrahınız eski izinizin alınıp alınamayacağını, kas onarımına ihtiyaç olup olmadığını ve size uygun zamanlamayı netleştirebilir.