Mommy Makeover nach Kaiserschnitt: Was Sie wissen sollten

Ja, ein Mommy Makeover ist auch nach einem Kaiserschnitt möglich, und viele Frauen, die sich dafür interessieren, haben bereits ein oder mehrere Kinder per Kaiserschnitt entbunden. Die meisten Chirurgen empfehlen, nach der Geburt mindestens 6 bis 12 Monate und nach dem Abstillen noch einige Monate zu warten. Da der Schnitt der Bauchdeckenstraffung in der Regel tief gesetzt wird, lässt sich die alte Kaiserschnittnarbe oft entfernen oder in die neue Narbe integrieren.

Ein Kaiserschnitt verändert den Unterbauch auf eine Weise, die für die Planung wichtig ist: Es gibt eine sichtbare Narbe, darunter kann sich Narbengewebe befinden, und viele Frauen bemerken einen kleinen Überhang aus Haut und Fett direkt oberhalb der Narbe. Dieser Ratgeber erklärt, wie sich ein früherer Kaiserschnitt auf ein Mommy Makeover auswirkt, wie lange Sie warten sollten, was mit der alten Narbe geschieht und was Ihr Chirurg vor der Operation wissen möchte.

Macht ein Kaiserschnitt das Mommy Makeover komplizierter?

Für die meisten Frauen ist ein früherer Kaiserschnitt ein Detail, das bei der Planung berücksichtigt wird, und kein Hindernis. Beim Kaiserschnitt wird durch die Bauchwand bis in die Gebärmutter geschnitten. Die Bauchdeckenstraffung, das Herzstück der meisten Mommy Makeovers, arbeitet an den davorliegenden Schichten: an der Haut, dem darunterliegenden Fett und der Muskelwand. In der Regel wird dabei die Bauchhöhle nicht eröffnet.

Dennoch hinterlässt ein Kaiserschnitt Spuren in dem Gewebe, mit dem Ihr Chirurg arbeitet:

• Narbengewebe: Der Bereich unter der Narbe kann fester und weniger beweglich sein, was der Chirurg beim Anheben und Neuverteilen der Haut berücksichtigt.
• Durchblutung: Frühere Schnitte verändern, wie das Blut Teile der Bauchhaut erreicht. Eine tiefe, quer verlaufende Kaiserschnittnarbe liegt meist in der Haut, die entfernt wird; senkrechte oder ungewöhnlich platzierte Narben erfordern dagegen eine sorgfältigere Planung.
• Mehrere Entbindungen: Jeder weitere Kaiserschnitt kann zusätzliches Narbengewebe bilden, und bei manchen Frauen entsteht ein Bruch (Hernie) an der Narbe oder rund um den Bauchnabel.

Keiner dieser Punkte schließt Sie automatisch aus. Sie sind lediglich der Grund, warum vor jeder Operationsplanung eine gründliche Untersuchung und manchmal ein Ultraschall stehen.

Der „Kaiserschnitt-Überhang“: Warum er entsteht und wie er behandelt wird

Viele Frauen bemerken einen Wulst aus Haut und Fett, der über die Kaiserschnittnarbe hängt, oft als Kaiserschnitt-Überhang oder Kaiserschnitt-Bäuchlein bezeichnet. Er entsteht, weil die Narbe die Haut entlang einer Linie an den tieferen Schichten fixiert, während das darüberliegende, durch die Schwangerschaft gedehnte Gewebe frei absinken kann. Ernährung und Sport können den Fettanteil verringern, aber weder diese Fixierung lösen noch überschüssige Haut entfernen.

Welcher Ansatz passt, hängt davon ab, was den Überhang tatsächlich verursacht:

Wenn Sie nicht sicher sind, in welche Gruppe Sie fallen, erklärt unser Ratgeber Was ist ein Mommy Makeover und für wen eignet es sich? die grundlegenden Bausteine.

Was passiert mit Ihrer Kaiserschnittnarbe?

Der Schnitt einer Bauchdeckenstraffung wird normalerweise tief am Bauch gesetzt, damit er von Unterwäsche oder Badebekleidung verdeckt wird. Eine übliche tiefe, quer verlaufende Kaiserschnittnarbe liegt in einem ähnlichen Bereich. In vielen Fällen kann der Chirurg den Schnitt so planen, dass die alte Narbe in der zu entfernenden Haut liegt, sodass Sie statt zwei Narben nur eine neue haben.

Einige Punkte sollten Sie vorab wissen:

• Die Narbe der Bauchdeckenstraffung ist meist länger als eine Kaiserschnittnarbe und reicht oft in Richtung Hüften, weil mehr Haut entfernt werden muss.
• Liegt Ihre Kaiserschnittnarbe höher als üblich, lässt sie sich möglicherweise nicht vollständig entfernen; sie kann tiefer verlagert werden oder teilweise sichtbar bleiben.
• Ist Ihre Kaiserschnittnarbe dick, erhaben oder als Keloid verheilt, sagt das Ihrem Chirurgen etwas über die Wundheilung Ihrer Haut, und die Narbenpflege wird entsprechend geplant.
• Narben reifen 12 bis 18 Monate lang nach, und die anfängliche Rötung verblasst in der Regel allmählich.

Wie lange sollten Sie nach einem Kaiserschnitt warten?

Hier laufen zwei Uhren parallel: die Erholung vom Kaiserschnitt selbst und die Zeit, die Ihr Körper braucht, um sich nach Schwangerschaft und Stillzeit zu stabilisieren. Die zweite ist fast immer die längere.

Dies sind allgemeine Richtwerte. Ihr Chirurg kann einen anderen Zeitplan vorschlagen, je nachdem, wie Ihr Kaiserschnitt verheilt ist, ob es Komplikationen gab und wie Ihr allgemeiner Gesundheitszustand ist.

Kann die Bauchdeckenstraffung während des Kaiserschnitts erfolgen?

Diese Frage wird oft gestellt. Die meisten plastischen Chirurgen raten davon ab, eine Bauchdeckenstraffung mit einer Kaiserschnittentbindung zu kombinieren. Direkt nach der Geburt ist die Gebärmutter noch vergrößert, das Gewebe geschwollen und gedehnt, und das Thromboserisiko ist höher als sonst. Außerdem lässt sich kaum vorhersagen, wie viel überschüssige Haut übrig bleibt, wenn sich Ihr Körper erholt hat. Wer abwartet, bis alles verheilt ist, ermöglicht in der Regel eine sicherere Operation und ein besser planbares Ergebnis.

Rektusdiastase und Brüche nach Kaiserschnittgeburten

Nach einer Schwangerschaft sind die beiden geraden Bauchmuskeln häufig entlang der Mittellinie auseinandergewichen; man spricht von einer Rektusdiastase. Ein Kaiserschnitt behebt dies nicht, denn der Kaiserschnitt dient der Entbindung des Babys und nicht der Straffung der Bauchwand. Bei einer vollständigen Bauchdeckenstraffung kann der Chirurg die Muskeln mit inneren Nähten wieder zusammenführen (Plikatur), was den Bauch flacher und die Taille schmaler macht.

Manche Frauen haben zusätzlich einen Nabelbruch oder einen kleinen Bruch nahe der Kaiserschnittnarbe. Dieser wird meist bei der Untersuchung festgestellt, manchmal per Ultraschall, und kann oft in derselben Operation versorgt werden. Erwähnen Sie jede Vorwölbung, jeden Schmerz oder jede Veränderung rund um die Narbe, damit sie abgeklärt werden kann.

Was Sie Ihrem Chirurgen vor einem Mommy Makeover mitteilen sollten

Ihr Kaiserschnitt ist Teil Ihrer chirurgischen Vorgeschichte, und die Details machen einen Unterschied. Versuchen Sie, vor Ihrem Beratungsgespräch Folgendes zusammenzutragen:

1. Wie viele Kaiserschnitte Sie hatten und wann
2. Die Art des Schnitts (tief quer oder senkrecht), falls bekannt
3. Eventuelle Komplikationen wie Infektionen, Wundheilungsstörungen, starke Blutungen oder Blutgerinnsel
4. Andere Bauchoperationen, einschließlich Schlüssellochoperationen oder Bruchoperationen
5. Ob Sie noch stillen und wann Sie abstillen möchten
6. Regelmäßig eingenommene Medikamente und ob Sie rauchen

Bei einer Vorabeinschätzung durch Op. Dr. Göktuğ Esmer helfen Ihre Fotos und diese Vorgeschichte dabei zu erkennen, ob voraussichtlich eine vollständige oder eine Mini-Bauchdeckenstraffung nötig ist und welcher Brusteingriff zu Ihren Zielen passt. Der endgültige Plan wird nach einer persönlichen Untersuchung festgelegt.

Erholung mit einem kleinen Kind zu Hause

Die Erholung nach einem Mommy Makeover fühlt sich anders an als nach einem Kaiserschnitt, doch in beiden Fällen sind Heben und Bücken eingeschränkt. Nach einer Bauchdeckenstraffung werden Sie in der Regel gebeten, mehrere Wochen lang nichts Schweres zu heben, auch kein kleines Kind, während die Muskelnaht heilt. Wenn Sie die Hilfe zu Hause schon vor der Operation organisieren, macht das einen echten Unterschied. Unser Ratgeber Erholung nach dem Mommy Makeover Woche für Woche erklärt, was Sie in jeder Phase erwartet.

Wenn Sie ein oder mehrere Kaiserschnitte hatten und über ein Mommy Makeover nachdenken, ist der erste Schritt eine Beurteilung von Bauch, Brust und allgemeinem Gesundheitszustand. Danach kann Ihr Chirurg Ihnen sagen, ob die alte Narbe entfernt werden kann, ob eine Muskelnaht nötig ist und welcher Zeitplan zu Ihnen passt.