BG ▾
Какво представлява абдоминопластиката?
Абдоминопластиката се извършва през хоризонтален разрез по линията на бикините. Кожата на корема се повдига нагоре към гръдния кош, разхлабената мускулна обвивка се стяга в средната линия с конци, излишната кожа и мазнина се отстраняват, а кожата се разстила наново и се затваря под леко напрежение. Пъпът остава свързан с кръвоснабдяването си и се извежда през нов отвор в стегнатата кожа.
За разлика от липосукцията, абдоминопластиката коригира не само мазнината, но и излишната кожа и отслабените мускули. Стриите под пъпа в голяма степен се премахват заедно с изрязаната кожа; тези над пъпа се изтеглят надолу, но не изчезват. Абдоминопластиката не е операция за отслабване. При подходящия пациент тя изравнява коремната стена, очертава талията и подобрява стойката.
Кой е подходящ кандидат?
Идеалният кандидат за абдоминопластика има повечето от следните характеристики:
- Излишна, отпусната кожа: особено под пъпа, която се нагъва в седнало положение и е видима в изправено. Ако няма излишна кожа и проблемът е само мазнината, липосукцията е по-добрият избор.
- Диастаза на правите мускули: разделяне на коремните мускули след бременност, най-честата причина за „все още изглеждам бременна“, която не се повлиява от упражнения.
- Индекс на телесна маса (ИТМ): в идеалния случай под 30; с покачване на ИТМ нарастват рисковете от проблеми с раната, сером и тромбоза, а при 35 и повече се препоръчва отслабване преди операцията.
- Стабилно тегло: теглото трябва да е било стабилно поне шест месеца. След бариатрична операция е за предпочитане да се изчака 12–18 месеца, след като теглото се е стабилизирало.
- Приключило семейно планиране: бременност след абдоминопластика е възможна, но може отново да разхлаби възстановените мускули и разтегнатата кожа.
- Качество на кожата: тънката кожа със стрии също има полза; важното е степента на отпускане и къде може да се планира разрезът.
- Общо здраве: предпочитат се непушачи без неконтролирани хронични заболявания или нарушения на кръвосъсирването.
Техники и възможности
Абдоминопластиката не е една-единствена стандартна операция. Техниката зависи от количеството излишна кожа, състоянието на мускулите и разпределението на мазнината, като елементите обикновено се комбинират.
Пълна абдоминопластика
Стандартната процедура за пациенти с излишна кожа над и под пъпа, диастаза и значително отпускане. Разрезът минава по линията на бикините между тазобедрените кости; пъпът се препозиционира, мускулите се възстановяват и цялата кожа под пъпа се премахва.
Мини абдоминопластика
Прилага се, когато излишната кожа е ограничена под пъпа, а мускулите са относително запазени. Разрезът е по-къс, а пъпът остава на мястото си или се изтегля леко надолу. Отпускането над пъпа не се коригира, затова кандидатите се подбират внимателно.
Корекция на диастазата (мускулите)
Обвивките на разделените прави мускули се събират в средната линия с постоянни или дълготрайни конци. Това изравнява изпъкналостта, стеснява талията и може да облекчи болките в кръста. За да се предпази възстановяването, коремните упражнения се спират за 6–8 седмици след операцията.
Препозициониране на пъпа
При пълната абдоминопластика пъпът се запазва на своето краче и се извежда през нов отвор в стегнатата кожа. Целта е естествен, леко „закачулен“, вертикално овален пъп, чийто белег е скрит в собствената му сянка.
Липоабдоминопластика (абдоминопластика с липосукция)
Днес повечето абдоминопластики се комбинират с липосукция на талията, хълбоците и гърба. Ограниченото отпрепариране запазва кръвоснабдяването на коремната кожа, докато талията се изтънява в същата сесия, което дава очертана талия наред с плоския корем. При показания 360 липосукцията оформя гърба и прехода към ханша.
Абдоминопластика след масивно отслабване
След бариатрична операция или значителна диета излишната кожа е както в хоризонтална, така и във вертикална посока. Техниката „fleur-de-lis“ добавя вертикален разрез, а циркулярният план (belt lipectomy) продължава около хълбоците и гърба. Белезите са по-дълги, но това е единственият начин да се премахне кожата, която хоризонталният разрез сам по себе си не може. Когато има и отпускане на гърдите и ръцете, процедурите се разпределят на етапи по принципите на mommy makeover.
Първа консултация и планиране
За пациенти от чужбина първоначалната оценка е онлайн, по снимки, направени отпред, отстрани, отзад и в седнало положение. Записват се ръст, тегло, бременности, цезарови сечения и други коремни операции, история на теглото, тютюнопушене и приемани лекарства. Въз основа на това Dr. Esmer очертава предварителен план: пълна или мини абдоминопластика, само липосукция или липоабдоминопластика.
При прегледа на място излишната кожа се измерва в изправено и седнало положение, диастазата се оценява с ръка и коремът се проверява за хернии, които могат да бъдат коригирани в същата операция. Предишен белег от цезарово сечение обикновено се включва в новия разрез. Извършват се пълна кръвна картина, изследване на кръвосъсирването, биохимия, ЕКГ при показания и преглед от анестезиолог. Височината на разреза се съгласува с Вас според бельото, което предпочитате, а маркировката се очертава сутринта на операцията.
Подготовка за операцията
- Тютюнопушене: кръвоснабдяването на кожата е от решаващо значение при абдоминопластика. Спрете поне четири седмици преди операцията, включително никотинови пластири и вейпинг, и не пушете по време на възстановяването.
- Разредители на кръвта: аспирин, ибупрофен, витамин E, омега-3, гинко, чесън и джинджифил като добавки се спират за посочения период (обикновено 7–10 дни). Предписаните антикоагуланти се коригират само съвместно с предписалия ги лекар.
- Алкохол: спрете една седмица преди операцията.
- Гладуване: нищо за ядене и пиене 6–8 часа преди операцията, съгласно указанията на анестезиологичния екип.
- Какво да носите: широки дрехи с предно закопчаване, чехли с неплъзгаща се подметка, списък с лекарствата Ви, документ за самоличност и предишни резултати от изследвания.
- Компресионно бельо: коремен колан се подготвя по Вашите мерки и се поставя в края на операцията. Компресионни чорапи се носят от сутринта на операцията.
- Подготовка у дома: през първата седмица ще ходите леко приведени напред, затова дръжте ежедневните вещи на височината на кръста, подгответе възглавници или наклонен фотьойл и осигурете човек, който да Ви помага през първите 3–5 дни.
Денят на операцията
Приемате се около два часа преди планираното начало. Анестезиологичният екип Ви преглежда, поставят се компресионни чорапи и Dr. Esmer маркира линията на разреза, кожата за премахване и евентуалните зони за липосукция в изправено положение, като проверява височината на разреза спрямо предпочитаното от Вас бельо.
Абдоминопластиката се извършва под обща анестезия. Оперативното време е приблизително 1,5–2 часа за мини абдоминопластика, 2–3 часа за пълна абдоминопластика и до 3–4 часа при липоабдоминопластика или 360 липосукция. През цялото време на краката се използват пневматични компресионни устройства. Раната се затваря на слоеве с резорбируеми конци; където е уместно, прогресивните тензионни шевове намаляват напрежението върху белега, затварят мъртвото пространство и намаляват нуждата от дренове, макар че при повечето пълни абдоминопластики все пак се поставят един или два. В края се поставя коланът, а леглото се нагласява така, че бедрата и коленете Ви да са леко сгънати. Обикновено оставате в болницата 1–2 нощувки.
Възстановяване и грижи след операцията
Компресионно бельо: носи се денонощно през първите четири седмици, след това през деня до общо 6–8 седмици. То намалява отока, помага на кожата да прилепне към подлежащата тъкан и поддържа линията на шева.
Дренове: отстраняват се, когато дневното количество спадне, обикновено между 2-рия и 5-ия ден. Не се къпете под душ, докато дреновете са поставени.
Приведена стойка: през първите 7–10 дни ходите леко приведени напред, за да избегнете напрежение върху раната, и държите бедрата и коленете сгънати в леглото. Изправянето става по-лесно седмица след седмица и не бива да се форсира.
Ходене: първата асистирана разходка вечерта на операцията, след това кратки разходки на всеки час – това намалява риска от тромби и отока.
Сън: по гръб в позиция „плажен стол“ с възглавници под главата и коленете в продължение на две седмици; спането настрани обикновено се разрешава от втората седмица.
Къпане: 24–48 часа след отстраняването на дреновете, с облепена линия на шева. Вани, басейни и море се избягват 4–6 седмици.
Лимфен масаж: от втората седмица, особено след комбинирана липосукция, за намаляване на отока и втвърдяването.
Физическа активност: ходене от първия ден; леко кардио от четвъртата седмица; тежести, коремни и упражнения за ядрото от осмата седмица с одобрението на хирурга, за да се предпази мускулното възстановяване. Без вдигане на повече от 5 кг в продължение на шест седмици.
Грижа за белега: лепенките остават 2–3 седмици, след това силиконов гел или лепенка поне 3–6 месеца. Белегът е червен и надигнат през първите месеци и избледнява за 12–18 месеца; пазете го от слънцето поне една година.
Рискове и как се свеждат до минимум
Поради обхвата си абдоминопластиката изисква внимателен подбор и подготовка на пациентите. Основните рискове и мерките срещу тях:
- Сером: събирането на течност между кожата и мускула е най-честият проблем. Дреновете, компресията, прогресивните тензионни шевове, ограниченото отпрепариране и лимфният масаж намаляват риска; ако се образува сером, той се дренира в клиниката.
- Дълбока венозна тромбоза (ДВТ) и белодробна емболия: най-сериозният риск, тъй като операцията е продължителна и повишава вътрекоремното налягане. Прилагат се оценка на риска, компресионни чорапи, пневматична компресия, ранно раздвижване и при показания нискомолекулен хепарин; противозачатъчните таблетки и хормоналната терапия се спират преди операцията.
- Проблеми със заздравяването на раната: кръвоснабдяването е най-слабо в центъра на линията на шева; тютюнопушенето, високият ИТМ и диабетът увеличават риска. Малките участъци на разтваряне обикновено заздравяват с превръзки.
- Неравности на контура и „кучешки уши“: малките гънки в краищата на разреза се предотвратяват с планиране, а ако се задържат, се коригират под местна анестезия.
- Качество на белега: дебелите или широки белези се лекуват със силиконова грижа и при нужда с ревизия на белега.
- Инфекция, кървене и промяна в чувствителността: рядко срещани при стерилна техника, профилактични антибиотици и прецизна хирургия; изтръпването обикновено е временно.
За международни пациенти
За пациенти от Великобритания, Европа и Близкия изток процесът започва с онлайн оценка по снимки. След като планът бъде съгласуван, координационният екип организира датата на операцията, приема в болницата, трансферите от и до летището, настаняването и преводач при нужда. Предоперативните изследвания се извършват в деня на пристигането Ви в Истанбул.
Препоръчителният престой в Истанбул за абдоминопластика е 7–10 дни: 1–2 нощувки в болницата, след това почивка в хотела, отстраняване на дреновете, проверки на превръзките и последен преглед преди полета. Полет не се препоръчва по-рано от седем дни след операцията поради риска от ДВТ; по време на полета носете компресионни чорапи, пийте много вода и се разхождайте на всеки час. Конците са резорбируеми, така че не е необходимо сваляне на конци у дома. Проследяването продължава през WhatsApp със снимки и при нужда с видеоразговор – на втората седмица и на първия, третия, шестия и дванадесетия месец. Вижте страницата ни за международни пациенти за пълна информация.
Как се определя цената
Ако търсите „абдоминопластика Турция цена“, добре е да знаете, че турското законодателство не позволява медицински услуги да се рекламират с цени, а тъй като всеки план е различен, една обща каталожна цена и без това не би била честна. Факторите, които определят цената на абдоминопластиката, са:
- Обхватът на операцията: мини, пълна, fleur-de-lis или циркулярна абдоминопластика
- Дали са включени корекция на диастаза и херния
- Комбинация с липосукция на талията, хълбоците и гърба (липоабдоминопластика, 360)
- Допълнителни процедури в същата сесия, като операция на гърдите или лифтинг на ръцете
- Оперативно време, анестезия и брой нощувки в болницата
- Компресионно бельо, лимфен масаж и други елементи от следоперативните грижи
- За международни пациенти – трансфери, настаняване и осигуряване на преводач
След онлайн оценката получавате персонализирана оферта с ясно описани обхват и включени услуги. За всякакви въпроси, моля, използвайте страницата за контакт.
Защо Dr. Göktuğ Esmer?
Д-р Гьоктуг Есмер (Dr. Göktuğ Esmer) е сертифициран пластичен, реконструктивен и естетичен хирург и член на ISAPS. При абдоминопластиката неговите приоритети са не просто плосък корем, а естествено съотношение между талията, корема и ханша, пъп, който не изглежда опериран, и белег, разположен възможно най-ниско и симетрично.
Безопасността е на първо място: операцията не се извършва без подходящ ИТМ и стабилно тегло, профилактиката на ДВТ е стандарт, а всички операции се провеждат в напълно оборудвана болница. Проследяването през седмиците след операцията е близко и достъпно. Турските и международните пациенти получават еднакви грижи и еднакъв протокол.
График на възстановяването
Графикът по-долу показва типичното протичане; скоростта на заздравяване е различна при всеки пациент.
Преди / След
Резултатите са споделени със съгласието на пациентите. Вижте повече в Instagram: @doctorg.official
Често задавани въпроси – Абдоминопластика (корекция на корема) в Истанбул
Каква е разликата между абдоминопластика и липосукция?
Липосукцията премахва само мазнина; абдоминопластиката премахва излишната кожа и възстановява разхлабените мускули. При отпусната кожа и разделени мускули само липосукцията не е достатъчна и при повечето пациенти двете се комбинират.
Как да разбера дали ми е нужна пълна или мини абдоминопластика?
Ако излишната кожа е ограничена под пъпа и мускулите са запазени, мини абдоминопластиката може да е достатъчна. Отпускането над пъпа и диастазата изискват пълна абдоминопластика; решението се взема при прегледа.
Ще премахне ли абдоминопластиката стриите ми?
Стриите под пъпа в голяма степен се премахват заедно с изрязаната кожа. Тези над пъпа се изтеглят надолу и променят положението си, но не изчезват напълно.
Как изглежда белегът от абдоминопластика?
Белегът минава хоризонтално по линията на бикините и се планира така, че да остава под бельото и банския. През първите месеци изглежда червен и избледнява за 12–18 месеца; има и фин пръстеновиден белег около пъпа.
Мога ли да забременея след абдоминопластика?
Да, операцията не пречи на бременността. Тъй като бременността може отново да разхлаби възстановените мускули и разтегнатата кожа, операцията е най-добре да се направи, след като семейното планиране е приключило.
Кога ще мога да ходя изправена?
През първите 7–10 дни ходите леко приведени напред, за да предпазите линията на шева. Пълното изправяне обикновено е комфортно към края на втората седмица.
Колко време остават дреновете?
Отстраняват се, когато дневното количество спадне, обикновено между 2-рия и 5-ия ден. При прогресивни тензионни шевове някои пациенти изобщо не се нуждаят от дренове.
Какво се случва с белега ми от цезарово сечение?
Белегът от цезарово сечение обикновено се включва в новия разрез и се премахва, така че остава един белег вместо два.
Резултатът постоянен ли е?
Резултатът се запазва дълги години, стига теглото Ви да остане стабилно и да няма последваща бременност. Естествените промени с възрастта продължават.
Колко време трябва да остана в Истанбул, ако пътувам от чужбина?
За абдоминопластика се препоръчва престой от 7–10 дни. През това време се извършват отстраняване на дреновете, проверки на превръзките и последен преглед преди полета, а след това проследяването продължава през WhatsApp и видеоразговор.
Източници
Общата информация на тази страница се основава на следните организации и публикации.
- Tummy Tuck (American Society of Plastic Surgeons)
- Tummy tuck (abdominoplasty) (NHS)
- Tummy Tuck (Abdominoplasty): Surgery, Recovery, Risks & Results (Cleveland Clinic)
Свързани процедури
Липосукция и контуриране на тялото
Vaser и 360° липосукция за целенасочено контуриране, комбинирана с трансфер на мазнини.
Mommy Makeover
Абдоминопластика, хирургия на гърдите и липосукция в един план.
Лифтинг на ръце
Брахиопластика при отпусната кожа на ръцете след отслабване; може да се комбинира с лифтинг на бедрата.
Ръководства за пациенти
Гънка над белега от цезарово сечение: липосукция, мини или пълна абдоминопластика?
Издутината над белега от цезарово се лекува според това от какво е изградена: предимно мазнини – липосукция, отпусната кожа под пъпа – мини абдоминопластика, по-широка отпуснатост или раздалечени мускули – пълна абдоминопластика. Ръководство за избор.
Прочетете повече →Диастаза на правите коремни мускули: упражнения или абдоминопластика?
Коремът Ви още е издут, въпреки че сте свалили килограмите от бременността? Обясняваме какво е диастаза на правите коремни мускули, как да я проверите, какво реално постигат упражненията и кога си струва да обсъдите абдоминопластика с възстановяване на мускулите.
Прочетете повече →Отпусната кожа: J-Plasma или абдоминопластика?
От добра еластичност до значителна излишна кожа: какво могат и какво не могат да решат липосукцията, J-Plasma и абдоминопластиката, защо тестът с щипване не е диагноза и какво се случва на консултацията.
Прочетете повече →Възстановяване след абдоминопластика седмица по седмица
Първите 2 седмици носят приведена напред стойка и дренове, спортът се възобновява на 6–8 седмици, а крайният резултат се проявява на 6–12 месеца. Ето какво да очаквате седмица по седмица – от позата за сън до грижата за белега.
Прочетете повече →Белег от абдоминопластика: разположение, етапи на заздравяване и грижа
Къде е белегът при мини, пълна и разширена абдоминопластика, белегът около пъпа и от цезарово сечение, как се планира позицията му, етапите на заздравяване за 18 месеца, грижата за белега и възможностите при проблемни белези.
Прочетете повече →Абдоминопластика или липосукция: кое е подходящо за Вас?
Излишни мазнини или отпусната кожа? Обясняваме разликата между абдоминопластика и липосукция, ролята на диастазата на ректусите и стриите, белезите и възстановяването, както и кога комбинираната липоабдоминопластика има смисъл.
Прочетете повече →Колко дълго се носи компресионният корсет след липосукция?
Повечето пациенти носят компресионен корсет 6–8 седмици след липосукция: първоначално денонощно, а после около 12 часа на ден. Ето графика по етапи, правилата за душ, лимфния дренаж и какво да очаквате от отока.
Прочетете повече →J-Plasma (Renuvion): стягане на кожата след липосукция – обяснено ясно
Какво цели J-Plasma с хелиева плазма, как се прилага заедно с липосукция в Doctor G, разрешенията от FDA, подкрепящите проучвания, възможните странични ефекти и кога отпуснатата кожа изисква операция за премахване на кожата.
Прочетете повече →Mini mommy makeover: варианти, кандидати и ограничения
Ако коремът и гърдите Ви са се променили само леко, може да не се нуждаете от пълен mommy makeover. Обясняваме вариантите на mini mommy makeover, кой е подходящ кандидат и кога по-малкият план може да се окаже недостатъчен.
Прочетете повече →