BG ▾
Гръдните импланти нямат фиксиран срок на годност и няма правило, че трябва да се сменят след десет години, ако не създават проблеми. Смяната става необходима, когато има конкретна причина: руптура (скъсване), капсулна контрактура, желание за промяна на размера или формата, видимо набраздяване или увисване на гръдната тъкан над импланта.
Митът „на всеки десет години“
Това убеждение произлиза от реален факт – имплантите не са устройства за цял живот. Вероятността да се наложи ревизия наистина нараства с времето, през което имплантът е в тялото. Но мек, симетричен имплант, който изглежда нормално при прегледа и образните изследвания, не трябва да се маха само защото календарът го казва. Решението се основава на находки, а не на годишнини. Това, което производителите и регулаторите препоръчват, е редовно проследяване – затова при силиконовите импланти се съветва периодичен скрининг с ехография или ЯМР за безсимптомна руптура.
Причини, поради които имплантите трябва да се сменят
1. Руптура
Когато физиологичен имплант се скъса, солената вода се резорбира от тялото и гърдата видимо спада в рамките на дни, така че диагнозата е очевидна. Силиконовите импланти обикновено се скъсват безсимптомно: съвременният кохезивен гел остава в капсулата и отвън нищо не се променя. Може да има промяна във формата, твърдостта или известен дискомфорт, но повечето безсимптомни руптури се откриват само с ехография или ЯМР. След потвърждаване на руптура се препоръчва отстраняване на импланта.
2. Капсулна контрактура
Около всеки имплант тялото образува тънък слой съединителна тъкан – капсула; това е нормално. Когато капсулата се удебели и стегне, тя притиска импланта – това е капсулна контрактура. Степенува се по скалата на Baker: I степен е нормално мека гърда, II степен – леко твърда, III степен – твърда с видима деформация, а IV степен – твърда, болезнена и деформирана. Степени III и IV обикновено се лекуват с отстраняване на капсулата (капсулектомия) и смяна на импланта.
3. Желание за различен размер или форма
Очакванията се променят с годините. Размерът, избран първия път, сега може да изглежда твърде голям или твърде малък, или може да предпочитате анатомичен профил вместо кръгъл, или обратното. Това е лична, а не медицинска причина, но е един от най-честите мотиви за операция за смяна на импланти.
4. Набраздяване и опипващ се имплант
При пациентки с тънка кожа и малко гръдна тъкан, особено при импланти, поставени над мускула, или при физиологични импланти, ръбовете на импланта могат да станат видими или лесно да се опипват. Решенията включват по-кохезивен гел, преместване на импланта под мускула или удебеляване на покриващата тъкан с трансфер на мазнини.
5. Увисване и неправилна позиция на импланта
Бременността, кърменето, промените в теглото и стареенето не преместват импланта, но дърпат гръдната тъкан надолу. Резултатът е имплант, който стои високо, докато естествената гърда виси под него. Самата смяна няма да коригира това; добавя се повдигане.
BIA-ALCL: какво трябва да знаете
Свързаният с гръдните импланти анапластичен едроклетъчен лимфом (BIA-ALCL) е рядък рак на имунната система, който възниква в капсулата около импланта. Това не е рак на гърдата. Преобладаващата част от случаите са свързани с импланти с текстурирана повърхност и по тази причина някои текстурирани модели са изтеглени от пазара. Най-честият признак е внезапен оток на едната гърда години след операцията, причинен от натрупване на течност около импланта, или понякога бучка. Здравните органи не препоръчват профилактично отстраняване на текстурирани импланти при жени без симптоми, но всеки нов, продължителен оток, асиметрия или бучка трябва да бъдат прегледани своевременно. Препоръките по тази тема се обновяват редовно, затова е важно хирургът Ви да следва актуалните насоки.
Признаци, които всяка жена с импланти трябва да провери без отлагане:
- Внезапен или постепенно нарастващ оток на едната гърда
- Нова и продължителна асиметрия, втвърдяване или болка
- Бучка в гърдата или подмишницата
- Зачервяване, обрив или необяснимо затопляне на кожата
Какво е капсулектомия en bloc
При капсулектомия се отстранява капсулата около импланта. При капсулектомия en bloc имплантът и непокътнатата капсула се отстраняват заедно, като едно цяло, без капсулата да се отваря. Това е стандартното лечение при потвърден BIA-ALCL и може да се предпочете и при скъсани силиконови импланти, за да не се разпространи гелът в тъканите. Когато капсулата е тънка като хартия и сраснала с гръдната стена, пълното отстраняване en bloc не винаги е възможно или необходимо и хирургът избира най-безопасния вариант. Техниките се сравняват по следния начин.
| Техника | Какво се прави | Кога се избира |
|---|---|---|
| Обикновена смяна на импланта | Капсулата остава, имплантът се сменя | Мека, здрава капсула; само промяна на размера |
| Частична капсулектомия / капсулотомия | Част от капсулата се отстранява или освобождава | Лека контрактура, корекция на джоба |
| Тотална капсулектомия | Цялата капсула се отстранява | Напреднала контрактура, руптура, калцификация |
| Капсулектомия en bloc | Имплантът и капсулата се отстраняват като едно цяло | Съмнение за или потвърден BIA-ALCL; предпочитание на пациентката |
Може ли смяната да се комбинира с повдигане?
Да, и често се налага. Години след първата операция, ако гръдната тъкан е слязла и кожата се е отпуснала, простото поставяне на нов имплант дава неестествен вид. При тези пациентки смяната се комбинира с повдигане на гърдите в същата сесия, а ако се избере по-малък имплант, липсващият обем може да се попълни с трансфер на мазнини. Някои пациентки решават имплантите да бъдат премахнати изцяло и се спират само на повдигане, което е също толкова валиден избор.
Възстановяване: сравнение с първата операция
- Обикновена смяна: обикновено по-лесна от първоначалната операция, тъй като джобът вече съществува. Офис работа след около 5 до 7 дни.
- Смяна с капсулектомия: по-голямо оперативно поле; може да се използват дренове, а отокът продължава по-дълго. Спортът се отлага за около шест седмици.
- Смяна с повдигане: добавят се нови белези, а окончателната форма се установява за 3 до 6 месеца.
Преместването на импланта изпод мускула над него или обратното прави възстановяването по-близко до това след първична операция.
Как протича оценката
За планирането документацията от първоначалната операция (марка, обем, повърхност на импланта и слой на поставяне) е изключително полезна; ако нямате такава, ехографията или ЯМР могат да установят както състоянието, така и до голяма степен вида на импланта. Пациентите, пътуващи от чужбина, могат да направят тези изследвания у дома и да споделят резултатите по време на онлайн консултация; подробностите са на страницата ни за чуждестранни пациенти.
Ако имате притеснение относно имплантите си или просто искате да разберете дали е време за смяна, изпратете снимките си и наличните изследвания чрез WhatsApp за оценка. Повече можете да прочетете на страницата ни за смяна на гръдни импланти в Турция.
Източници
Общата информация в тази статия се основава на следните организации и публикации.
- Things to Consider Before Getting Breast Implants (U.S. Food and Drug Administration)
- Risks and Complications of Breast Implants (U.S. Food and Drug Administration)
- Do I need to change my breast implants every 10 years? (American Society of Plastic Surgeons)
Често задавани въпроси
Трябва ли гръдните импланти да се сменят на всеки десет години?
Не. Имплантите нямат фиксиран срок на годност. Импланти, които не създават проблеми и изглеждат нормално при образните изследвания, не се махат само защото е минало време; решението се основава на находките.
Как да разбера дали силиконовият имплант се е скъсал?
Силиконовите импланти обикновено се скъсват безсимптомно. Може да има промяна във формата или твърдостта, но повечето безсимптомни руптури се откриват само с ехография или ЯМР, затова се препоръчва редовно проследяване с образни изследвания.
Какво е капсулна контрактура и винаги ли изисква операция?
Това е удебеляване и стягане на естествената капсула около импланта. Леките степени (Baker I и II) обикновено се проследяват; степени III и IV, с ясно втвърдяване и деформация, се лекуват с капсулектомия и смяна на импланта.
Какво е BIA-ALCL и трябва ли да махна имплантите си сега?
Това е рядък лимфом, който възниква в капсулата около импланта и е свързан предимно с текстурирани повърхности; не е рак на гърдата. Здравните органи не препоръчват профилактично отстраняване при жени без симптоми, но нов оток, асиметрия или бучка трябва да се прегледат своевременно.
Необходима ли е капсулектомия en bloc при всички?
Не. Отстраняването en bloc е стандарт при потвърден BIA-ALCL и може да се предпочете при скъсани силиконови импланти, но при мека, здрава капсула е достатъчна обикновена смяна. Когато капсулата е много тънка и сраснала с гръдната стена, пълното отстраняване en bloc не винаги е възможно или необходимо.
Може ли повдигането да се направи едновременно със смяната на импланта?
Да. Ако гръдната тъкан е увиснала над импланта, самата смяна дава неестествен резултат, затова смяната и повдигането се комбинират в една сесия.