DE ▾
Brustimplantate haben kein festes Ablaufdatum, und es gibt keine Regel, nach der sie nach zehn Jahren ausgetauscht werden müssen, wenn sie keine Probleme verursachen. Ein Implantatwechsel wird notwendig, wenn es einen konkreten Grund gibt: eine Ruptur, eine Kapselfibrose, den Wunsch nach anderer Größe oder Form, sichtbares Rippling oder ein Absinken des Brustgewebes über dem Implantat.
Der Mythos „alle zehn Jahre“
Die Annahme beruht auf einer echten Tatsache: Implantate sind keine lebenslangen Produkte. Die Wahrscheinlichkeit, eine Revision zu benötigen, steigt tatsächlich, je länger ein Implantat eingesetzt ist. Ein weiches, symmetrisches Implantat, das bei Untersuchung und Bildgebung unauffällig ist, muss aber nicht entfernt werden, nur weil der Kalender es nahelegt. Die Entscheidung richtet sich nach Befunden, nicht nach Jahrestagen. Was Hersteller und Behörden tatsächlich empfehlen, sind regelmäßige Kontrollen; deshalb werden bei Silikongel-Implantaten regelmäßige Ultraschall- oder MRT-Untersuchungen empfohlen, um stille Rupturen zu erkennen.
Gründe für einen Implantatwechsel
1. Ruptur
Reißt ein Kochsalzimplantat, wird das Salzwasser vom Körper aufgenommen, und die Brust fällt innerhalb weniger Tage sichtbar zusammen – die Diagnose ist also offensichtlich. Silikongel-Implantate reißen dagegen meist unbemerkt: Modernes kohäsives Gel bleibt innerhalb der Kapsel, und äußerlich verändert sich nichts. Möglich sind Veränderungen von Form oder Festigkeit oder leichte Beschwerden, die meisten stillen Rupturen werden jedoch erst im Ultraschall oder MRT entdeckt. Ist eine Ruptur bestätigt, wird die Entfernung des Implantats empfohlen.
2. Kapselfibrose
Um jedes Implantat bildet der Körper eine dünne Schicht aus Narbengewebe, die Kapsel; das ist normal. Verdickt und verhärtet sich die Kapsel, drückt sie auf das Implantat – das ist die Kapselfibrose. Sie wird nach der Baker-Skala eingeteilt: Grad I ist eine normal weiche Brust, Grad II leicht fest, Grad III fest mit sichtbarer Verformung und Grad IV hart, schmerzhaft und deformiert. Die Grade III und IV werden in der Regel durch Entfernung der Kapsel (Kapsulektomie) und Austausch des Implantats behandelt.
3. Wunsch nach anderer Größe oder Form
Erwartungen ändern sich mit den Jahren. Die beim ersten Mal gewählte Größe wirkt heute vielleicht zu groß oder zu klein, oder Sie bevorzugen statt einer runden eine anatomische Form oder umgekehrt. Das ist ein persönlicher und kein medizinischer Grund, aber einer der häufigsten Anlässe für einen Implantatwechsel.
4. Rippling und tastbare Implantate
Bei Patientinnen mit dünner Haut und wenig Brustgewebe, insbesondere bei Implantaten über dem Muskel oder bei Kochsalzimplantaten, können die Ränder des Implantats sichtbar oder leicht tastbar werden. Lösungen sind ein kohäsiveres Gel, die Verlagerung des Implantats unter den Muskel oder die Verstärkung der Gewebedecke durch Eigenfetttransfer.
5. Erschlaffung und Fehlposition des Implantats
Schwangerschaft, Stillzeit, Gewichtsveränderungen und Alterung bewegen das Implantat nicht, ziehen aber das Brustgewebe nach unten. Das Ergebnis ist ein hoch sitzendes Implantat, unter dem die natürliche Brust hängt. Ein reiner Wechsel behebt das nicht; eine Straffung wird ergänzt.
BIA-ALCL: Was Sie wissen sollten
Das brustimplantat-assoziierte anaplastische großzellige Lymphom (BIA-ALCL) ist eine seltene Krebserkrankung des Immunsystems, die in der Narbenkapsel um ein Implantat entsteht. Es handelt sich nicht um Brustkrebs. Die überwiegende Mehrheit der Fälle wurde mit texturierten Implantaten in Verbindung gebracht, und bestimmte texturierte Modelle wurden aus diesem Grund vom Markt genommen. Das häufigste Anzeichen ist eine plötzliche Schwellung einer Brust Jahre nach der Operation, verursacht durch Flüssigkeit um das Implantat, gelegentlich auch ein Knoten. Gesundheitsbehörden empfehlen bei Frauen ohne Symptome keine vorsorgliche Entfernung texturierter Implantate, doch jede neue, anhaltende Schwellung, Asymmetrie oder jeder Knoten sollte zeitnah abgeklärt werden. Die Empfehlungen zu diesem Thema werden regelmäßig aktualisiert, daher ist es wichtig, dass Ihr Chirurg den aktuellen Stand verfolgt.
Anzeichen, die jede Frau mit Implantaten umgehend abklären lassen sollte:
- Plötzliche oder stetig zunehmende Schwellung einer Brust
- Neue und anhaltende Asymmetrie, Verhärtung oder Schmerzen
- Ein Knoten in der Brust oder Achselhöhle
- Rötung, Ausschlag oder unerklärliche Überwärmung der Haut
Die En-bloc-Kapsulektomie erklärt
Bei einer Kapsulektomie wird die Narbenkapsel um das Implantat entfernt. Bei der En-bloc-Kapsulektomie werden Implantat und intakte Kapsel zusammen als ein Stück entnommen, ohne die Kapsel zu öffnen. Dies ist die Standardbehandlung bei bestätigtem BIA-ALCL und kann auch bei rupturierten Silikonimplantaten bevorzugt werden, damit sich kein Gel im Gewebe verteilt. Ist die Kapsel hauchdünn und mit der Brustwand verwachsen, ist eine vollständige En-bloc-Entfernung nicht immer möglich oder nötig, und der Chirurg wählt die sicherste Option. Die Techniken im Vergleich:
| Technik | Was gemacht wird | Wann sie gewählt wird |
|---|---|---|
| Einfacher Implantatwechsel | Kapsel bleibt, Implantat wird ersetzt | Weiche, gesunde Kapsel; nur Größenänderung |
| Teilkapsulektomie / Kapsulotomie | Teil der Kapsel entfernt oder eingeschnitten | Leichte Kapselfibrose, Anpassung der Implantattasche |
| Totale Kapsulektomie | Gesamte Kapsel entfernt | Fortgeschrittene Kapselfibrose, Ruptur, Verkalkung |
| En-bloc-Kapsulektomie | Implantat und Kapsel als ein Stück entfernt | Verdacht auf oder bestätigtes BIA-ALCL; Wunsch der Patientin |
Lässt sich ein Wechsel mit einer Straffung kombinieren?
Ja, und oft ist das sogar notwendig. Ist das Brustgewebe Jahre nach der ersten Operation abgesunken und die Haut erschlafft, führt ein bloßes Einsetzen eines neuen Implantats zu einem unnatürlichen Aussehen. Bei diesen Patientinnen wird der Wechsel in derselben Sitzung mit einer Bruststraffung kombiniert, und wird ein kleineres Implantat gewählt, lässt sich die Volumenlücke mit Eigenfett auffüllen. Manche Patientinnen entscheiden sich, die Implantate ganz entfernen zu lassen und nur eine Straffung durchzuführen – eine ebenso berechtigte Wahl.
Heilung im Vergleich zur ersten Operation
- Einfacher Wechsel: meist leichter als die erste Operation, da die Implantattasche bereits besteht. Büroarbeit nach etwa 5 bis 7 Tagen.
- Wechsel mit Kapsulektomie: ein größeres Operationsgebiet; eventuell werden Drainagen eingesetzt, und die Schwellung hält länger an. Sport wird für etwa sechs Wochen verschoben.
- Wechsel mit Straffung: es kommen neue Narben hinzu, und die endgültige Form stellt sich nach 3 bis 6 Monaten ein.
Wird das Implantat von unter den Muskel nach darüber verlagert oder umgekehrt, ähnelt die Heilung eher einer Erstoperation.
So läuft die Beurteilung ab
Für die Planung sind die Unterlagen Ihrer ersten Operation (Implantatmarke, Volumen, Oberfläche und Lage) äußerst hilfreich; liegen sie nicht vor, lassen sich mit Ultraschall oder MRT sowohl der Zustand als auch weitgehend der Implantattyp bestimmen. Patientinnen aus dem Ausland können diese Bildgebung zu Hause durchführen lassen und die Befunde in einer Online-Beratung teilen; Einzelheiten finden Sie auf unserer Seite für internationale Patienten.
Wenn Sie Bedenken wegen Ihrer Implantate haben oder einfach wissen möchten, ob es Zeit für einen Wechsel ist, senden Sie uns Ihre Fotos und eventuelle Befunde per WhatsApp für eine Einschätzung. Mehr dazu lesen Sie auf unserer Seite Brustimplantatwechsel in der Türkei.
Quellen
Die allgemeinen Informationen in diesem Beitrag stützen sich auf die folgenden Organisationen und Veröffentlichungen.
- Things to Consider Before Getting Breast Implants (U.S. Food and Drug Administration)
- Risks and Complications of Breast Implants (U.S. Food and Drug Administration)
- Do I need to change my breast implants every 10 years? (American Society of Plastic Surgeons)
Häufig gestellte Fragen
Müssen Brustimplantate alle zehn Jahre gewechselt werden?
Nein. Implantate haben kein festes Ablaufdatum. Implantate, die keine Probleme verursachen und in der Bildgebung unauffällig sind, werden nicht allein wegen der vergangenen Zeit entfernt; die Entscheidung richtet sich nach den Befunden.
Woran erkenne ich, ob ein Silikonimplantat gerissen ist?
Silikongel-Implantate reißen meist unbemerkt. Möglich sind Veränderungen von Form oder Festigkeit, die meisten stillen Rupturen werden jedoch erst im Ultraschall oder MRT entdeckt; deshalb werden regelmäßige Kontrollen per Bildgebung empfohlen.
Was ist eine Kapselfibrose und muss sie immer operiert werden?
Es handelt sich um eine Verdickung und Verhärtung der natürlichen Narbenkapsel um das Implantat. Leichte Grade (Baker I und II) werden meist beobachtet; die Grade III und IV mit deutlicher Verhärtung und Verformung werden mit Kapsulektomie und Implantatwechsel behandelt.
Was ist BIA-ALCL und sollte ich meine Implantate jetzt entfernen lassen?
Es ist ein seltenes Lymphom, das in der Kapsel um ein Implantat entsteht und vor allem mit texturierten Oberflächen in Verbindung gebracht wird; es ist kein Brustkrebs. Gesundheitsbehörden empfehlen bei Frauen ohne Symptome keine vorsorgliche Entfernung, eine neue Schwellung, Asymmetrie oder ein Knoten sollte jedoch zeitnah abgeklärt werden.
Ist eine En-bloc-Kapsulektomie für alle notwendig?
Nein. Die En-bloc-Entfernung ist Standard bei bestätigtem BIA-ALCL und kann bei rupturierten Silikonimplantaten bevorzugt werden, bei einer weichen, gesunden Kapsel genügt jedoch ein einfacher Wechsel. Ist die Kapsel sehr dünn und mit der Brustwand verwachsen, ist eine vollständige En-bloc-Entfernung nicht immer möglich oder nötig.
Kann gleichzeitig mit dem Implantatwechsel eine Straffung erfolgen?
Ja. Ist das Brustgewebe über dem Implantat abgesunken, führt ein reiner Implantatwechsel zu einem unnatürlichen Ergebnis; daher werden Wechsel und Straffung in derselben Sitzung kombiniert.