Операция на горните или долните клепачи: от коя имате нужда?

Операцията на горните клепачи коригира тежката, надвиснала или увиснала кожа на горните клепачи, а операцията на долните клепачи – торбичките, подпухналостта и отпуснатата кожа под очите; от коя имате нужда зависи от това къде всъщност се намира проблемът. Много хора имат промени и в двете области и двете операции могат да се планират заедно в една интервенция, но някои имат нужда само от едната, а други – от процедура на веждите вместо или в допълнение към операцията на клепачите.

Това ръководство обяснява с какво се различават двете операции, как да разберете коя област Ви притеснява, къде остават белезите, как протича възстановяването и какво да очаквате, ако пътувате до Истанбул за операция на клепачите (блефаропластика) при Op. Dr. Göktuğ Esmer. Това е обща информация, а не диагноза: окончателното решение взема хирургът Ви след преглед.

Горни срещу долни клепачи накратко

Операцията на клепачите може да обхване горните клепачи, долните или и двата – в зависимост от целите Ви и от оценката на хирурга.

Какво постига операцията на горните клепачи

При горната блефаропластика хирургът прави разрез в естествената гънка на клепача, отстранява излишната кожа и при необходимост тънка ивица мускул и малко изпъкнала мазнина, след което затваря разреза с фини шевове. При отворени очи разрезът се скрива в гънката. Cleveland Clinic отбелязва, че операцията става медицински показана, когато клепачите надвисват пред очите и засягат зрението, и описва подобряването на периферното зрение като една от целите ѝ.

Премереното отстраняване на кожа е важно. Ако се отстрани твърде много, може да е трудно очите да се затварят напълно, затова планирането се основава на собствената Ви анатомия и височината на гънката, а не на стандартен шаблон.

Какво постига операцията на долните клепачи

Долната блефаропластика се занимава с торбичките, подпухналостта и отпуснатата кожа под очите. Има два основни подхода:

• Разрез точно под линията на миглите: позволява да се коригират както мазнината, така и излишната кожа.
• Разрез от вътрешната страна на долния клепач (трансконюнктивален): обикновено се използва, когато проблемът е основно мазнината и излишната кожа е малко, и не оставя белег отвън.

Вместо да отстранява цялата мазнина, която образува торбичката, съвременната техника често я репозиционира в хлътването под нея, така че торбичката се изглажда, а сянката под нея се запълва. Ако долният клепач е отпуснат, може да се добави поддържащ шев във външния ъгъл (кантопексия), за да не се дърпа клепачът надолу. Тъй като анатомията около окото е деликатна, малки разлики в плана могат забележимо да променят изражението.

Как да разберете от коя имате нужда

Огледалото и няколко снимки могат да Ви дадат груба представа. Те не заместват прегледа.

Признаци, които сочат към горните клепачи

• Кожата се прегъва над естествената гънка или опира в миглите, така че гънката сякаш е изчезнала
• Усещане за тежест в клепачите, умора, която се натрупва през деня, или стеснено горно зрително поле
• Гримът за очи се размазва или вече не стои там, където преди

Признаци, които сочат към долните клепачи

• Подпухналост или торбички, които остават и когато лицето Ви е отпуснато
• Хлътване или бразда под торбичката, която хвърля сянка
• Отпусната кожа и фини бръчки на долния клепач

Когато са засегнати веждата или мускулът на клепача

Не всеки тежък горен клепач е проблем на кожата. Дружеството по пластична хирургия ASPS отбелязва, че увисването в тази област може да се дължи на отпускане на кожата на челото, смъкване на веждата или разтегнат мускул на горния клепач (птоза) и че те изискват различни хирургични подходи. Ако веждата е ниско разположена, само отстраняването на кожа от клепача може да не е достатъчно и дори да смъкне веждата още по-надолу. Затова при прегледа се оценява позицията на веждите и може да се обсъди лифтинг на веждите или лифтинг на лице заедно с или вместо операция на клепачите.

Чести комбинации

• Само надвиснали горни клепачи: фокусът обикновено е горната блефаропластика.
• Само торбички под очите: долна блефаропластика, често от вътрешната страна на клепача, ако излишната кожа е малко.
• Промени и в двете области: обикновено се планира комбинирана операция.
• Ниска вежда плюс тежки клепачи: процедура на веждите, със или без операция на горните клепачи.
• Тъмни кръгове, причинени от пигмента на кожата: операцията не променя цвета на кожата, затова може да се обсъдят други процедури за кожата. Сянката, причинена от торбички и хлътвания, от друга страна, често намалява.

Къде остават белезите?

Белезите на горния клепач лежат в естествената гънка и са скрити при отворени очи. Белезите на долния клепач зависят от подхода: разрезът по линията на миглите се превръща във фина линия, която обикновено избледнява през следващите месеци, а разрезът от вътрешната страна на клепача не оставя нищо видимо отвън. Белезите узряват месеци наред, а защитата им от слънце с тъмни слънчеви очила и слънцезащитен крем е част от следоперативната грижа – нещо, което има значение и през силното лятно слънце на морето. Никой хирург не може да обещае, че белегът ще е невидим, а неблагоприятното образуване на белези е сред възможните рискове.

Може ли двете да се направят в една операция?

Да. Cleveland Clinic посочва горните, долните или едновременно двата клепача като възможности, а комбинираната операция означава една анестезия и един период на възстановяване. Времето на операционната маса зависи от обема на интервенцията; публикуваните източници дават общ диапазон от около 30 минути до два часа и половина. При самостоятелна операция на горните клепачи обикновено се използва местна упойка със седация, а при долните клепачи или комбинираните операции по-често се прилага по-дълбока седация или обща анестезия; хирургът и анестезиологът решават какво е подходящо за Вас.

Комбинирането не е автоматично правилното решение. Някои хора наистина имат нужда от корекция само на една област, а план, който добавя лифтинг на веждите или лифтинг на лице, удължава както операцията, така и възстановяването.

Възстановяване след операция на горните и долните клепачи

Зарастването е като цяло сходно след двете операции, макар точните срокове да зависят от извършеното и от индивидуалните особености. Типични моменти по източниците и по страницата за процедурата на тази клиника:

• Оток и синини: най-забележими през първите дни и постепенно намаляват; NHS отбелязва, че синините може да избледнеят напълно едва след няколко седмици.
• Шевове: обикновено се свалят в рамките на около седмица.
• Обратно към ежедневието: Cleveland Clinic описва, че много хора се чувстват достатъчно добре, за да възобновят обичайните си дейности след една до две седмици; NHS препоръчва да планирате около две седмици отсъствие от работа и да не шофирате няколко дни.
• Сухи или сълзящи очи и замъглено зрение: чести за известно време и обикновено временни; обикновено се използват овлажняващи капки.
• Защита от слънце: тъмни слънчеви очила и старателна слънцезащита до пълното зарастване.
• Пълно успокояване: може да отнеме няколко месеца.

Тютюнопушенето и разреждащите кръвта лекарства влияят на зарастването и синините, затова хирургът ще Ви даде писмени указания. Нашето ръководство за цигари, алкохол и разреждащи кръвта лекарства преди операция обяснява защо тези правила са важни, макар указанията на Вашия хирург винаги да имат предимство.

Рискове, които да разберете, преди да изберете

Операцията на клепачите е хирургична интервенция и носи рискове. NHS и Cleveland Clinic изброяват, наред с други:

• Кървене, инфекция, оток и синини
• Сухи очи, замъглено зрение и затруднено затваряне на очите
• Неравни клепачи или асиметрия и промени в чувствителността на кожата
• Придърпване надолу или извъртане навън на долния клепач (ектропион)
• Неблагоприятни белези и в някои случаи нужда от допълнителна операция
• Много рядко сериозни проблеми със зрението

Добрият кандидат по принцип е в добро здраве, не пуши, има реалистични цели и няма сериозни очни заболявания. Синдромът на сухото око, ендокринната офталмопатия (очното засягане при заболяване на щитовидната жлеза) и глаукомата влияят на планирането и трябва да бъдат оценени предварително. Резултатите също не могат да бъдат обещани, а стареенето продължава и след операцията.

Планиране на операцията в Истанбул

Планирането е индивидуално. За дистанционна оценка екипът иска снимки в близък план отпред, от двете страни и с поглед нагоре, без грим и без очила, последвани от видеоконсултация за Вашите притеснения и историята на очното Ви здраве. Тъй като Истанбул е с един час напред спрямо България през зимата, а през лятото е в същата часова зона, обикновено е лесно да се намери удобен час за разговора. Нашето ръководство за подготовка за онлайн консултация е писано за друга операция, но списъкът му за снимките и медицинската история важи и тук; медицинските документи е добре да са на английски или турски език или преведени при нужда. След това преглед лично проверява кожата на клепачите, мастните възглавнички, отпуснатостта на долния клепач и позицията на веждите, преди нещо да бъде потвърдено.

Страницата за процедурата описва престой от около 5 до 7 дни в Истанбул, който обхваща предоперативния преглед и свалянето на шевовете, и по-дълъг, ако се добави лифтинг на веждите или лифтинг на лице. Хирургът Ви потвърждава точната продължителност индивидуално. Операцията се извършва в напълно оборудвана болница с осигурена анестезиология и интензивно отделение, прегледите продължават в Истанбул през първите дни, а след завръщането Ви у дома проследяването продължава чрез WhatsApp и видеоразговори, като координаторът е на разположение 24/7. Полетът от Истанбул до София е кратък – около час до час и половина, – но преди да летите, попитайте кога ще получите разрешение; ако искате общи съвети за полета, нашето ръководство за летене след ринопластика разглежда сухия въздух в кабината и дългите пътувания, макар правилата за сроковете при клепачите да са различни. Подробности за пътуването ще намерите на страницата за международни пациенти.

Реалистични очаквания

Операцията на клепачите цели отпочинал, естествен вид, а не различно лице. Когато сравнявате примери, помнете, че снимките са единични кадри, направени при различни условия; нашето ръководство за оценяване на снимки преди и след обяснява как да сравнявате обективно. Разумно е също да знаете какво се случва, ако възникне проблем, след като сте се прибрали у дома – това разглеждаме в нашия план при усложнения за пациенти, които вече са се върнали у дома. При спешно състояние в България се обадете на 112.

Ако не сте сигурни дали имате нужда от операция на горните клепачи, на долните, на двата или от процедура на веждите, изпратете снимки и кратка медицинска история в WhatsApp за оценка или се свържете с екипа чрез страницата за контакт.

Вижте също: 10 проверки, преди да изберете хирург в Турция