Ober- oder Unterlidstraffung: Welche Operation brauchen Sie?

Die Oberlidstraffung behandelt schwere, hängende oder erschlaffte Haut an den Oberlidern, die Unterlidstraffung dagegen Tränensäcke, Schwellungen und lockere Haut unter den Augen. Welche Operation Sie brauchen, hängt davon ab, wo das Problem tatsächlich sitzt. Viele Menschen haben Veränderungen in beiden Bereichen, und beide lassen sich in einer einzigen Operation gemeinsam planen. Manche brauchen jedoch nur einen Bereich, und andere benötigen anstelle der Lidstraffung oder zusätzlich dazu einen Eingriff an der Braue.

Dieser Ratgeber erklärt, wie sich die beiden Operationen unterscheiden, wie Sie herausfinden, welcher Bereich Sie stört, wo die Narben liegen, wie die Erholung aussieht und was Sie erwartet, wenn Sie für eine Lidstraffung (Blepharoplastik) bei Op. Dr. Göktuğ Esmer nach Istanbul reisen. Es handelt sich um allgemeine Informationen und nicht um eine Diagnose: Die endgültige Entscheidung trifft Ihr Chirurg nach der Untersuchung.

Ober- und Unterlidstraffung im Überblick

Eine Lidstraffung kann je nach Ihren Zielen und der Einschätzung Ihres Chirurgen die Oberlider, die Unterlider oder beide betreffen.

Was eine Oberlidstraffung leistet

Bei der Oberlidstraffung setzt der Chirurg einen Schnitt in der natürlichen Lidfalte, entfernt überschüssige Haut und, wo nötig, einen schmalen Muskelstreifen sowie etwas vorgewölbtes Fett und verschließt den Schnitt anschließend mit feinen Nähten. Bei geöffneten Augen verschwindet der Schnitt in der Falte. Die Cleveland Clinic weist darauf hin, dass eine Operation medizinisch angezeigt ist, wenn die Lider vor die Augen herabhängen und das Sehen beeinträchtigen, und nennt die Verbesserung des seitlichen Gesichtsfelds als eines ihrer Ziele.

Maßvolle Hautentfernung ist hier wichtig. Wird zu viel Haut entfernt, kann es schwierig werden, die Augen vollständig zu schließen. Die Planung richtet sich daher nach Ihrer eigenen Anatomie und der Höhe Ihrer Lidfalte und nicht nach einer Standardvorlage.

Was eine Unterlidstraffung leistet

Die Unterlidstraffung behandelt Tränensäcke, Schwellungen und lockere Haut unter den Augen. Es gibt zwei Hauptzugänge:

• Schnitt direkt unterhalb des Wimpernrands: ermöglicht die Behandlung von Fett und überschüssiger Haut.
• Schnitt an der Innenseite des Unterlids (transkonjunktival): wird typischerweise gewählt, wenn vor allem Fett das Problem ist und wenig überschüssige Haut vorliegt; er hinterlässt keine äußere Narbe.

Statt das gesamte Fett, das einen Tränensack bildet, zu entfernen, lagert die moderne Technik es häufig in die Vertiefung darunter um, sodass der Tränensack abflacht und der Schatten darunter sich auffüllt. Ist das Unterlid erschlafft, kann eine stützende Naht am äußeren Augenwinkel (Kanthopexie) ergänzt werden, damit das Lid nicht nach unten gezogen wird. Weil die Anatomie um das Auge empfindlich ist, können kleine Unterschiede in der Planung den Ausdruck spürbar verändern.

So finden Sie heraus, welche Operation Sie brauchen

Ein Spiegel und ein paar Fotos können Ihnen eine grobe Orientierung geben. Eine Untersuchung ersetzen sie nicht.

Anzeichen, die auf die Oberlider hinweisen

• Haut hängt über die natürliche Lidfalte oder liegt auf den Wimpern auf, sodass die Lidfalte verschwunden zu sein scheint
• Schwer wirkende Lider, eine Müdigkeit, die sich im Lauf des Tages verstärkt, oder ein eingeschränktes oberes Gesichtsfeld
• Augen-Make-up, das verschmiert oder nicht mehr dort sitzt, wo es früher saß

Anzeichen, die auf die Unterlider hinweisen

• Schwellungen oder Tränensäcke, die auch bei entspanntem Gesicht bestehen bleiben
• Eine Vertiefung oder Rinne unter dem Tränensack, die einen Schatten wirft
• Lockere Haut und feine Fältchen am Unterlid

Wenn die Braue oder der Lidmuskel beteiligt ist

Nicht jedes schwere Oberlid ist ein Hautproblem. Die Fachgesellschaft für Plastische Chirurgie ASPS weist darauf hin, dass ein Herabhängen in diesem Bereich auch von einer erschlafften Stirnhaut, einer absinkenden Augenbraue oder einem gedehnten Oberlidmuskel (Ptosis) herrühren kann und dass dafür unterschiedliche operative Ansätze nötig sind. Sitzt die Braue tief, reicht die alleinige Entfernung von Lidhaut möglicherweise nicht aus und kann die Braue sogar noch weiter nach unten ziehen. Deshalb wird die Position der Braue bei der Untersuchung beurteilt, und ein Brauenlifting oder ein Facelift kann zusätzlich oder anstelle einer Lidstraffung besprochen werden.

Häufige Konstellationen

• Nur Schlupflider an den Oberlidern: Im Mittelpunkt steht in der Regel die Oberlidstraffung.
• Nur Tränensäcke: Unterlidstraffung, häufig von der Lidinnenseite aus, wenn wenig überschüssige Haut vorliegt.
• Beide Bereiche verändert: Häufig wird eine kombinierte Operation geplant.
• Tief stehende Braue plus schwere Lider: ein Eingriff an der Braue, mit oder ohne Oberlidstraffung.
• Dunkle Augenringe durch Hautpigmentierung: Eine Operation verändert die Hautfarbe nicht, daher können andere Hautbehandlungen besprochen werden. Ein Schatten, der durch Tränensäcke und Vertiefungen entsteht, lässt sich dagegen oft verringern.

Wo liegen die Narben?

Narben am Oberlid liegen in der natürlichen Lidfalte und sind bei geöffneten Augen verborgen. Die Narben am Unterlid hängen vom Zugang ab: Ein Schnitt am Wimpernrand wird zu einer feinen Linie, die in den folgenden Monaten in der Regel verblasst, während ein Schnitt an der Lidinnenseite außen nichts Sichtbares hinterlässt. Narben brauchen Monate, um auszureifen, und zur Nachsorge gehört, sie mit einer dunkel getönten Sonnenbrille und Sonnenschutz vor der Sonne zu schützen. Kein Chirurg kann versprechen, dass eine Narbe unsichtbar sein wird, und ungünstige Narbenbildung zählt zu den möglichen Risiken.

Lassen sich beide in einer Operation durchführen?

Ja. Die Cleveland Clinic nennt Ober-, Unterlider oder beide gleichzeitig als Optionen, und eine kombinierte Operation bedeutet eine Narkose und eine Erholungsphase. Die Zeit auf dem Operationstisch hängt davon ab, was gemacht wird; veröffentlichte Quellen nennen insgesamt Spannen von etwa 30 Minuten bis zweieinhalb Stunden. Bei den Oberlidern allein erfolgt die Betäubung in der Regel örtlich mit Sedierung, bei Unterlidern oder kombinierten Operationen kommen häufiger eine tiefere Sedierung oder eine Vollnarkose zum Einsatz; was für Sie geeignet ist, entscheiden Ihr Chirurg und Ihr Anästhesist.

Eine Kombination ist nicht automatisch die richtige Wahl. Manche Menschen brauchen wirklich nur einen Bereich behandelt, und ein Plan, der ein Brauenlifting oder ein Facelift ergänzt, verlängert sowohl die Operation als auch die Erholung.

Erholung nach einer Ober- und Unterlidstraffung

Die Heilung verläuft nach beiden Operationen im Großen und Ganzen ähnlich, die genauen Zeiträume hängen jedoch davon ab, was gemacht wurde, und vom Einzelnen. Typische Eckpunkte aus den Quellen und von der Eingriffsseite dieser Klinik:

• Schwellung und Blutergüsse: in den ersten Tagen am deutlichsten und danach allmählich besser; der NHS schreibt, dass Blutergüsse mehrere Wochen brauchen können, bis sie vollständig verblassen.
• Nähte: werden in der Regel innerhalb von etwa einer Woche entfernt.
• Zurück in den Alltag: Die Cleveland Clinic beschreibt, dass sich viele Menschen nach ein bis zwei Wochen wieder fit genug für ihre üblichen Aktivitäten fühlen; der NHS empfiehlt, etwa zwei Wochen Auszeit von der Arbeit und einige Tage ohne Autofahren einzuplanen.
• Trockene oder tränende Augen und verschwommenes Sehen: eine Zeit lang häufig und meist vorübergehend; in der Regel werden befeuchtende Tropfen verwendet.
• Sonnenschutz: dunkel getönte Sonnenbrille und konsequenter Sonnenschutz, bis die Heilung abgeschlossen ist.
• Vollständiges Abklingen: kann einige Monate dauern.

Rauchen und blutverdünnende Medikamente beeinflussen Heilung und Blutergüsse, deshalb erhalten Sie von Ihrem Chirurgen schriftliche Anweisungen. Unser Ratgeber zu Rauchen, Alkohol und Blutverdünnern vor der Operation erklärt, warum diese Regeln wichtig sind, wobei die Anweisungen Ihres eigenen Chirurgen immer Vorrang haben.

Risiken, die Sie vor der Entscheidung kennen sollten

Die Lidstraffung ist ein operativer Eingriff und mit Risiken verbunden. Der NHS und die Cleveland Clinic nennen unter anderem:

• Blutungen, Infektionen, Schwellungen und Blutergüsse
• Trockene Augen, verschwommenes Sehen und Schwierigkeiten beim Schließen der Augen
• Ungleiche Lider oder Asymmetrie sowie Veränderungen des Hautgefühls
• Herabziehen oder Nach-außen-Rollen des Unterlids (Ektropium)
• Ungünstige Narbenbildung und in manchen Fällen die Notwendigkeit einer weiteren Operation
• Sehr selten schwerwiegende Sehstörungen

Ein geeigneter Kandidat ist in der Regel gesund, raucht nicht, hat realistische Ziele und keine schwerwiegenden Augenerkrankungen. Trockene Augen, die endokrine Orbitopathie (Schilddrüsen-Augenerkrankung) und das Glaukom beeinflussen alle die Planung und müssen zuerst abgeklärt werden. Ergebnisse lassen sich außerdem nicht versprechen, und das Altern geht nach der Operation weiter.

Ihre Operation in Istanbul planen

Die Planung ist individuell auf Sie zugeschnitten. Für eine Fernbeurteilung bittet das Team um Nahaufnahmen von vorne, von beiden Seiten und mit nach oben gerichtetem Blick, ohne Make-up und ohne Brille; danach folgt eine Videoberatung zu Ihren Anliegen und Ihrer Augen-Krankengeschichte. Für die Terminabstimmung hilft ein Blick auf die Uhr: Istanbul ist Deutschland während der Sommerzeit eine Stunde und während der Winterzeit zwei Stunden voraus. Unser Ratgeber zur Vorbereitung auf eine Online-Beratung ist auf eine andere Operation zugeschnitten, doch seine Checkliste für Fotos und Krankengeschichte gilt auch hier. Bei einer persönlichen Untersuchung werden anschließend Lidhaut, Fettpolster, Spannung des Unterlids und Position der Braue geprüft, bevor etwas festgelegt wird.

Die Eingriffsseite zur Lidstraffung beschreibt einen Aufenthalt von etwa 5 bis 7 Tagen in Istanbul, der die Voruntersuchung und die Entfernung der Nähte abdeckt und länger ausfällt, wenn ein Brauenlifting oder Facelift hinzukommt. Die genaue Dauer bestätigt Ihr Chirurg individuell. Aus Deutschland dauert ein Direktflug nach Istanbul je nach Abflughafen in der Regel etwa 3 bis 3,5 Stunden. Die Operation findet in einem voll ausgestatteten Krankenhaus mit Anästhesie- und Intensivmedizin im Hintergrund statt, in den ersten Tagen werden die Kontrollen in Istanbul fortgesetzt, und nach Ihrer Rückkehr läuft die Nachsorge per WhatsApp und Video weiter, mit einem Koordinator, der rund um die Uhr erreichbar ist. Medizinische Unterlagen sollten auf Englisch oder Türkisch vorliegen und werden bei Bedarf übersetzt. Fragen Sie vor dem Flug, wann Sie freigegeben werden; allgemeine Tipps für den Flug finden Sie in unserem Ratgeber zum Fliegen nach einer Nasenkorrektur, der Kabinentrockenheit und lange Reisen behandelt, auch wenn die Zeitregeln bei Lidern anders sind. Reisedetails finden Sie auf der Seite für internationale Patienten.

Realistische Erwartungen behalten

Eine Lidstraffung zielt auf einen ausgeruhten, natürlichen Eindruck und nicht auf ein anderes Gesicht. Wenn Sie Beispiele vergleichen, bedenken Sie, dass Fotos Einzelbilder unter wechselnden Bedingungen sind; unser Ratgeber zur Beurteilung von Vorher-Nachher-Fotos erklärt, wie Sie fair vergleichen. Ebenso sinnvoll ist es zu wissen, was geschieht, wenn zu Hause ein Problem auftritt, was wir in unserem Plan für Komplikationen nach der Rückkehr behandeln.

Wenn Sie unsicher sind, ob Sie Oberlider, Unterlider, beides oder einen Eingriff an der Braue brauchen, senden Sie Fotos und eine kurze Krankengeschichte per WhatsApp für eine Einschätzung oder erreichen Sie das Team über die Kontaktseite.

Siehe auch: 10 Prüfpunkte vor der Wahl eines Chirurgen in der Türkei