شد الثدي في تركيا: رفع الثدي المترهل (ماستوبكسي)

ما هو شد الثدي؟

يُجرى رفع الثدي عندما يصبح غلاف الجلد أكبر من النسيج الذي بداخله. فمع الوقت يفقد الجلد مرونته، وتتمدد الأربطة الداعمة، وينزلق الثدي إلى الأسفل حاملاً الحلمة إلى ما دون الثنية أسفل الثدي. وتزيل الجراحة الجلد الزائد، وترفع النسيج وتعيد تشكيله على نفسه، وتصغّر الهالة المتسعة عند الحاجة.

يُصنَّف الترهل بحسب موضع الحلمة بالنسبة إلى ثنية الثدي السفلية:

• الدرجة 1 (خفيف): الحلمة في مستوى الثنية.
• الدرجة 2 (متوسط): الحلمة تحت الثنية لكنها فوق أدنى نقطة في الثدي.
• الدرجة 3 (شديد): الحلمة عند أدنى نقطة في الثدي ومتجهة إلى الأسفل.
• الترهل الكاذب: الحلمة في موضعها، لكن معظم النسيج متدلٍّ تحت الثنية.

كلما ارتفعت الدرجة طال الندب. وتقارن صفحة جراحة الثدي بين الشد والتكبير والتصغير.

من هي المرشحة المناسبة؟

يناسب شد الثدي البالغين الأصحاء الذين تتجه حلماتهم إلى الأسفل أو تقع تحت الثنية، والذين فرغ الجزء العلوي من ثديهم وارتخى جلدهم. ومن الفئات الشائعة:

• الأمهات اللواتي فقد ثديهن امتلاءه وتدلّى بعد الحمل والرضاعة
• من بقي لديهن جلد زائد بعد فقدان كبير للوزن
• من فقد جلدهن مرونته مع التقدم في العمر
• من لديهن عدم تناظر واضح أو ترهل مختلف في كل جانب
• من لديهن هالات متسعة ويرغبن في تصغيرها

إذا كان وزنك متذبذباً، أو تخططين لحمل قريب، أو لا تستطيعين الإقلاع عن التدخين، يُعاد النظر في التوقيت، كما يجب علاج أي مرض نشط في الثدي أو مرض غير مسيطر عليه أولاً. وإدراك أن الهدف شكل أفضل لا ثدي أكبر هو أفضل مؤشر على الرضا.

التقنيات والخيارات

الشد حول الهالة (تقنية بينيلي)

شق واحد دائري حول الهالة، يناسب الترهل الخفيف وتصغير الهالة. لا يمكن رفع الحلمة إلا لمسافة قصيرة، وقد يؤدي الشد الزائد إلى اتساع الندب. وكثيراً ما يُجمع مع حشوة صغيرة.

الشد العمودي (شكل المصاصة)

يمتد شق الهالة مباشرة إلى الأسفل حتى الثنية. وهي التقنية الأكثر شيوعاً للترهل المتوسط: إذ يُجمع النسيج داخلياً فيمنح الثدي بروزاً وامتلاءً، ويتلاشى الندب العمودي مع الوقت.

الشد على شكل حرف T مقلوب (المرساة)

يُضاف شق أفقي على طول الثنية. وفي حالات الترهل الشديد والثدي الكبير والجلد الزائد الكثير، يمنح أكثر إعادة تشكيل موثوقية، لكن مقابل أطول ندب.

الشد مع الحشوات (التكبير مع الرفع)

عندما يترافق الترهل مع فراغ الجزء العلوي من الثدي، يمكن الجمع بين الشد والحشوة. ولأن العملية تقلل الجلد وتضيف الحجم في آن واحد، فهي من أكثر عمليات الثدي تطلباً في التخطيط؛ وبحسب سماكة النسيج قد يوصي د. إسمر بعملية واحدة أو بخطة على مرحلتين تُوضع فيها الحشوة بعد الشد ببضعة أشهر.

الشد بعد فقدان الوزن أو الحمل

بعد فقدان كبير للوزن يكون هناك جلد مترهل كثير ومرونة قليلة؛ لذا يلزم عادة نمط حرف T مقلوب، وأحياناً يُنقل نسيج الثدي السفلي الخاص بالمريضة إلى الأعلى (التكبير الذاتي) لاستعادة الامتلاء. وبعد الحمل، كثيراً ما يُجمع الشد مع شد البطن ضمن عملية مامي ميك أوفر.

الاستشارة الأولى والتخطيط

بالنسبة للمريضات الدوليات، يبدأ التخطيط عادة بتقييم عبر الصور أونلاين. إذ تتيح الصور الأمامية والجانبية نظرة أولية على درجة الترهل وحجم الهالة وعدم التناظر، ورأياً أولياً حول التقنية المناسبة وما إذا كانت الحشوة ستفيد.

في الفحص الشخصي نقيس المسافة من الحلمة إلى الثنية وإلى قاعدة الرقبة، وعرض قاعدة الثدي، وجودة الجلد، ونقارن الثديين في وضعية الجلوس والوقوف. ونسأل عن تاريخ الرضاعة، وخطط الحمل، وجراحات الثدي السابقة، والتاريخ العائلي. وتخضع المريضات فوق الأربعين، أو من لديهن تاريخ عائلي لأمراض الثدي، لتصوير الثدي الشعاعي (الماموغرام) قبل الجراحة؛ أما في المريضات الأصغر سناً فيكفي عادة التصوير بالموجات فوق الصوتية.

وفي النهاية تعرفين نمط الندب المطلوب، وما إذا كانت الحشوة مستحسنة، وكيف تبدو النتيجة الواقعية.

قبل الجراحة

لحماية الدورة الدموية في الجلد والتئام الجروح، نطلب منك ما يلي:

• التدخين والنيكوتين: التوقف قبل 4 أسابيع على الأقل وطوال فترة التعافي؛ فالنيكوتين يضعف تدفق الدم إلى الحلمة والجلد.
• مميعات الدم والأسبرين: يُوقف الأسبرين ومسكنات الألم من نوع الإيبوبروفين ومضادات التخثر قبل الجراحة بـ 7–10 أيام، بالاتفاق مع الطبيب الذي وصفها.
• المكملات الغذائية: يُوقف فيتامين E وأوميغا 3 والثوم والجنكة والمنتجات المشابهة مؤقتاً.
• الكحول: الامتناع عنه تماماً في الأسبوع السابق للجراحة.
• الصيام: لا طعام صلب لمدة 8 ساعات ولا سوائل صافية لمدة ساعتين قبل العملية.
• حمّالة الصدر الطبية: حمّالة تُفتح من الأمام وخالية من الأسلاك، بالمقاس المحدد عند الفحص.
• الوزن والهرمونات: كوني قريبة من وزنك المستهدف، وأخبرينا عن أي مستحضرات هرمونية تتناولينها.

في صباح يوم الجراحة تُستكمل تحاليل الدم وتخطيط القلب وتقييم التخدير، وتُرسم خطوط الشقوق وأنتِ واقفة.

يوم العملية

يُجرى شد الثدي في مستشفى مجهّز بالكامل تحت التخدير العام، ويستغرق نحو 2–3 ساعات، أو 3–4 ساعات مع الحشوة. تُنقل الحلمة إلى الأعلى على سويقة من النسيج تحتفظ بأوعيتها الدموية وأعصابها الخاصة، وبهذه الطريقة يُحافظ قدر الإمكان على الإحساس والقدرة على الرضاعة.

تُغلق الشقوق بغرز قابلة للذوبان، وتُغطى بأشرطة لاصقة رفيعة وحمّالة الصدر الطبية. ولا تحتاج معظم المريضات إلى أنابيب تصريف؛ لكن عند وضع حشوة أو نقل كمية كبيرة من النسيج قد يُترك أنبوب رفيع لليلة واحدة. تبقين ليلة واحدة في المستشفى؛ ويكون الانزعاج متوسطاً ويُسيطر عليه جيداً بالمسكنات المنتظمة، وتغادرين في اليوم التالي بعد الفحص.

التعافي والرعاية بعد العملية

• حمّالة الصدر الطبية: ليلاً ونهاراً لمدة 4–6 أسابيع؛ والحمّالات ذات الأسلاك بعد 2–3 أشهر.
• أنابيب التصريف والضمادات: يُزال أي أنبوب تصريف خلال 1–2 يوم؛ وتُجدد الأشرطة في الفحص الأول وتذوب الغرز من تلقاء نفسها.
• النوم: على الظهر مع رفع الجزء العلوي قليلاً، لمدة 2–3 أسابيع.
• الاستحمام: عادة بعد 48 ساعة مع ضمادات مقاومة للماء؛ أما حوض الاستحمام والمسابح والبحر فتنتظر 4 أسابيع.
• الرياضة: المشي منذ اليوم الأول؛ ورفع الذراعين وحمل الأثقال بعد 3 أسابيع، والجري وتمارين الجزء العلوي بعد 6 أسابيع.
• العناية بالندبة: جل أو شريط السيليكون لمدة 3–6 أشهر بعد التئام الجروح، والحماية من الشمس لمدة عام. تكون الندبات حمراء وصلبة لنحو 3 أشهر، ثم تبهت خلال 6–12 شهراً وتنضج خلال 12–18 شهراً.

يزول التورم خلال 2–3 أسابيع. وفي البداية قد يبدو الثدي أعلى وأكثر تربيعاً من شكله النهائي؛ ثم يلين ويأخذ شكله الطبيعي خلال 3–6 أشهر.

المخاطر وكيف نقللها

كأي عملية جراحية، ينطوي رفع الثدي على مخاطر؛ ويمكن تقليل معظمها بالتخطيط الدقيق والتقنية الجيدة.

• تغيرات في إحساس الحلمة: انخفاض الإحساس أو زيادته شائع في البداية، ويستقر خلال 6–12 شهراً لدى معظم المريضات. والحفاظ على السويقة يقلل احتمال الخدر الدائم.
• الرضاعة: لأن قنوات الحليب تنتقل مع الحلمة، تستطيع كثير من المريضات الإرضاع بعد الشد، لكن لا يمكن ضمان ذلك. والتوقيت المثالي هو بعد اكتمال تكوين الأسرة.
• جودة الندبة: لدى المريضات المعرّضات للندبات المتضخمة أو الجدرة، يساعد الإغلاق بلا شد وعلاج السيليكون، والحقن المبكر عند الحاجة، على إبقاء الندبات تحت السيطرة.
• تأخر التئام الجرح: غالباً في نقطة التقاء الشقين العمودي والأفقي؛ ويُمنع بالالتزام الصارم بعدم التدخين والمتابعة الدقيقة.
• عدم التناظر والتغير مع الوقت: قد يرتخي الجلد من جديد؛ والحفاظ على وزن ثابت وارتداء حمّالات داعمة يحميان النتيجة.
• النزيف، العدوى، تجمع السوائل (السيروما)، مشكلات الدورة الدموية في الحلمة: غير شائعة؛ وتبقى منخفضة بفضل التقنية المعقمة والمضادات الحيوية والمراجعة المبكرة والتخطيط الدقيق للنسيج.

للمريضات الدوليات

تكفي إقامة لمدة 5–7 أيام في اسطنبول. تُحدد الجراحة عادة في اليوم التالي لوصولك؛ وتقضين ليلة واحدة في المستشفى، ثم تخضعين لفحصين بعد الخروج، ويُسمح لك بالسفر بعد آخرهما. ويُنصح بارتداء جوارب ضاغطة والمشي قليلاً كل ساعة أثناء الرحلة.

بعد عودتك إلى بلدك، تستمر المتابعة عبر واتساب بالصور، وعند الحاجة بمكالمات الفيديو، بعد 1 و3 و6 و12 شهراً. ويتولى فريقنا ترتيب التنقل من المطار وإليه، والإقامة بالقرب من المستشفى، ومنسقة مرضى تتحدث الإنجليزية، ويمكن طلب مترجم للغات الأخرى. لمزيد من التفاصيل راجعي صفحة المرضى الدوليين.

كيف تُحدد التكلفة

تحظر اللوائح التركية الإعلان عن أسعار الخدمات الطبية، لذلك لا تظهر أي أسعار على هذا الموقع. وبعد التقييم تحصلين على عرض سعر مكتوب مخصص لك. وأهم العوامل المؤثرة:

• درجة الترهل والتقنية المختارة
• ما إذا كانت ستُضاف حشوة، ونوعها
• الإجراءات الإضافية في الجلسة نفسها (تصحيح عدم التناظر، حقن الدهون، شد البطن)
• مدة العملية والتخدير ومدة الإقامة في المستشفى
• خدمات الباقة مثل الإقامة والتنقلات والمترجم

يوضح عرض السعر ما يشمله: زيارات المتابعة، وحمّالة الصدر الطبية، والأدوية، وشروط أي عملية تصحيحية.

لماذا د. جوكتوغ إسمر؟

د. جوكتوغ إسمر (Dr. Göktuğ Esmer) جرّاح تجميل وترميم معتمد وعضو في ISAPS. وبدلاً من الاعتماد على تقنية واحدة، يخطط لكل عملية شد بحسب درجة الترهل وجودة النسيج وأولويات المريضة نفسها، سواء كانت أقل ندب ممكن أو امتلاءً أكبر في الجزء العلوي من الثدي.

ستعرفين بوضوح ما الندبات اللازمة، وما إذا كانت الحشوة منطقية، وإلى متى يُتوقع أن تدوم النتيجة؛ وإذا لم تتطابق التوقعات مع ما يمكن للجراحة تحقيقه، فلا يُنصح بالجراحة. ويفحص د. إسمر كل مريضة بنفسه قبل العملية وبعدها، ويتولى الجرّاح بنفسه المتابعة عن بُعد.

الجدول الزمني للتعافي

يوضح الجدول الزمني أدناه المسار المعتاد؛ وتختلف سرعة الشفاء من مريض لآخر.

قبل / بعد

نتائج تُنشر بموافقة المرضى. شاهد المزيد على Instagram: @doctorg.official

الأسئلة الشائعة – شد الثدي في تركيا: رفع الثدي المترهل (ماستوبكسي)

عمليات ذات صلة

أدلة المرضى

جميع المقالات