AR ▾
ما هو تغيير حشوات الثدي؟
تغيير الحشوة هو إزالة حشوة موجودة واستبدالها بأخرى جديدة لدى مريضة سبق أن خضعت لتكبير الثدي أو لشد مع حشوات. أحياناً تتغير الحشوة فقط؛ وأحياناً تُستأصل الكبسولة المحيطة بها، أو تُنقل الحشوة إلى طبقة مختلفة، أو يُرفع الثدي المترهل في العملية نفسها.
يكوّن الجسم غلافاً رقيقاً من النسيج الندبي (كبسولة) حول كل حشوة، وهذا أمر طبيعي. وتبدأ المشكلات عندما تتسمك الكبسولة وتنقبض، أو تتحرك الحشوة من مكانها، أو يتآكل غلافها، أو تتغير الرغبة في الحجم. ولا يلزم تغيير الحشوة الخالية من المشكلات بسبب عمرها، لكنها تحتاج إلى متابعة منتظمة. وتقدم صفحة جراحة الثدي السياق الأشمل.
من المرشحة للعملية؟ أسباب تغيير الحشوات
يمكن النظر في حالة أي مريضة سليمة لديها شكوى محددة من حشواتها أو رغبة معينة بشأنها. وأهم الأسباب:
- تغيير الحجم: الرغبة في حشوات أكبر أو أصغر، أو تغير التناسب بسبب الوزن أو الحمل أو العمر.
- تمزق الحشوة: يكون عادة صامتاً في حشوات السيليكون ويُكتشف بالموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي؛ أما الحشوات الملحية فتنكمش بشكل واضح خلال أيام.
- التليف الكبسولي (انكماش الكبسولة): تنقبض الكبسولة وتضغط على الحشوة؛ وتصف درجات بيكر (Baker) ازدياد الصلابة والتشوه والألم.
- التموج: ظهور حواف الحشوة من خلال نسيج رقيق.
- سوء تموضع الحشوة: نزول الحشوة إلى أسفل أكثر من اللازم، أو التقاء الحشوتين في المنتصف (التصاق الثديين)، أو تشوه الفقاعة المزدوجة، أو دوران حشوة تشريحية.
- قِدم الحشوات: تآكل الغلاف في حشوات الأجيال القديمة، أو ترهل نسيج الثدي وانزلاقه عن حشوة بقيت في مكانها.
- الوعي بـ BIA-ALCL: نوع نادر من سرطان الغدد اللمفاوية يرتبط أساساً ببعض الحشوات ذات السطح المحبب. يجب فحص أي تورم أو تجمع سوائل متأخر في جانب واحد؛ ولا يُوصى روتينياً بالإزالة الوقائية في غياب الأعراض.
التقنيات والخيارات
تغيير الحشوة فقط
إذا كانت الكبسولة لينة والثدي في وضع جيد وكانت الرغبة الوحيدة هي تغيير الحجم أو النوع، تُستبدل الحشوة عبر الشق السابق.
تغيير الحشوة مع الشد
عندما تبقى الحشوة في مكانها لكن نسيج الثدي يترهل وينزلق عنها، لا يكفي تغيير الحشوة وحده. إذ يعمل شد الثدي في الجلسة نفسها على شد غلاف الجلد ورفع الحلمة؛ ويعتمد نمط الندب على درجة الترهل.
استئصال الكبسولة والإزالة الكتلية (En bloc)
في حالات التليف الكبسولي أو التمزق أو التكلس، تُستأصل الكبسولة جزئياً أو كلياً. وفي الإزالة الكتلية تُخرج الحشوة دون فتحها داخل كبسولتها السليمة، وهو النهج المعتمد عند الاشتباه في BIA-ALCL. ويطيل استئصال الكبسولة مدة العملية وقد يتطلب أنبوب تصريف.
حقن الدهون
يمكن للدهون الذاتية المأخوذة بشفط الدهون أن تزيد سماكة النسيج الرقيق فوق الحشوة، وأن تخفي حوافها والتموج، أو أن تمنح حجماً متواضعاً بعد إزالة الحشوة. ويمتص الجسم جزءاً من الدهون المحقونة.
الإزالة بدون استبدال
بعض المريضات لم يعدن يرغبن في الحشوات. تُزال الحشوة والكبسولة عند الحاجة، ويُخطط لشد أو حقن دهون في الوقت نفسه بحسب النسيج المتبقي والجلد المترهل.
أنواع الحشوات
معظم الحشوات المستخدمة اليوم من جل السيليكون المتماسك، مستديرة أو تشريحية، بأسطح ملساء أو دقيقة الحبيبات أو محببة، وبمجموعة من عروض القاعدة ودرجات البروز. وتُختار الحشوة الجديدة بناءً على أبعاد الحشوة القديمة وحالة الجيب والمظهر المطلوب؛ ويُخطط في الوقت نفسه للانتقال بين الطبقة تحت الغدة والطبقة تحت العضلة إن لزم.
الاستشارة الأولى والتخطيط
بالنسبة للمريضات الدوليات، يبدأ التخطيط للعملية التصحيحية بتقييم عبر الصور أونلاين وبتفاصيل الجراحة السابقة: بطاقة الحشوة (العلامة التجارية، الحجم، نوع السطح، الرقم التسلسلي)، وتقرير العملية إن وُجد، وأي صور أشعة سابقة.
يُجرى دائماً تصوير الثدي بالموجات فوق الصوتية قبل الجراحة لتقييم تمزق السيليكون وسماكة الكبسولة وتجمعات السوائل. وعندما لا تكون نتيجة الموجات فوق الصوتية حاسمة، أو يُشتبه في تمزق صامت، أو تكون الحشوات من جيل قديم، يُطلب رنين مغناطيسي للثدي. كما تخضع المريضات فوق الأربعين لتصوير الماموغرام. وتُؤخذ عينة من أي سوائل متأخرة في جانب واحد لتحليلها.
في الفحص الشخصي تُصنف صلابة الكبسولة، وتُقاس وضعية الحشوة ومستوى الحلمة وسماكة النسيج وعدم التناظر. وفي النهاية تتضح الخيارات المناسبة ونمط الندب وحجم الحشوة الجديدة.
قبل الجراحة
- التدخين والنيكوتين: التوقف قبل 4 أسابيع على الأقل؛ فالدورة الدموية في الجلد أكثر حساسية في الجراحة التصحيحية.
- مميعات الدم والأسبرين: تُوقف قبل الجراحة بـ 7–10 أيام بالاتفاق مع الطبيب الذي وصفها؛ فالسيطرة على النزيف مهمة بشكل خاص مع استئصال الكبسولة.
- المكملات الغذائية: يُوقف فيتامين E وأوميغا 3 والجنكة والثوم والمنتجات المشابهة مؤقتاً.
- الكحول: الامتناع عنه تماماً في الأسبوع السابق للجراحة.
- الصيام: لا طعام صلب لمدة 8 ساعات ولا سوائل صافية لمدة ساعتين قبل العملية.
- حمّالة الصدر الطبية: حمّالة تُفتح من الأمام وخالية من الأسلاك؛ وقد يُخطط لحزام دعم إضافي إذا كانت الحشوة قد نزلت.
- المستندات وصور الأشعة: تُسلَّم بطاقة الحشوة والتقارير السابقة ونتائج الموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي قبل يوم الجراحة.
في صباح يوم الجراحة تُستكمل تحاليل الدم وتخطيط القلب وتقييم التخدير، وتُرسم الشقوق ومستوى الثنية الجديد وأنتِ واقفة.
يوم العملية
تُجرى الجراحة في مستشفى مجهّز بالكامل تحت التخدير العام. يستغرق التغيير البسيط نحو 1–1.5 ساعة؛ أما استئصال الكبسولة أو تغيير الطبقة أو إضافة الشد فيمدّ المدة إلى 2–3 ساعات. تُفحص الحشوة والكبسولة المزالتان، وعند الاشتباه في BIA-ALCL تُرسلان إلى التحليل النسيجي مع أي سوائل.
توضع الحشوة الجديدة في جيب يُعاد تشكيله عند الحاجة؛ وفي حالة نزول الحشوة يُضيَّق الجيب بغرز داخلية. تُغلق الشقوق بغرز قابلة للذوبان. وبعد استئصال الكبسولة يُترك عادة أنبوب تصريف لليلة واحدة. تبقين ليلة واحدة في المستشفى؛ ويشبه الانزعاج ما شعرتِ به في العملية الأولى ويُسيطر عليه بالمسكنات المنتظمة.
التعافي والرعاية بعد العملية
- حمّالة الصدر الطبية: ليلاً ونهاراً لمدة 4–6 أسابيع؛ وقد يُستخدم حزام علوي إذا نُقلت الحشوة إلى الأعلى.
- أنابيب التصريف والضمادات: يُزال أي أنبوب تصريف خلال 1–2 يوم؛ وتُجدد الأشرطة في الفحص الأول.
- النوم: على الظهر مع رفع الجزء العلوي قليلاً، لمدة 2–3 أسابيع.
- الاستحمام: عادة بعد 48 ساعة مع ضمادات مقاومة للماء؛ أما حوض الاستحمام والبحر فتنتظر 4 أسابيع.
- الرياضة: المشي منذ اليوم الأول؛ ورفع الذراعين وحمل الأشياء بعد 3–4 أسابيع، وتمارين الجزء العلوي بعد 6 أسابيع.
- العناية بالندبة: جل أو شريط السيليكون بعد التئام الجروح، والحماية من الشمس لمدة عام.
- المتابعة طويلة الأمد: الحشوات الجديدة أيضاً ليست أجهزة مدى الحياة؛ ويُنصح بفحص بالموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي كل بضع سنوات حتى في غياب الأعراض.
يزول التورم خلال 2–3 أسابيع، ويستقر شكل الثدي خلال نحو 3 أشهر.
المخاطر وكيف نقللها
تُجرى الجراحة التصحيحية في منطقة سبق أن أُجريت فيها عملية وفيها نسيج ندبي، لذا تتطلب تخطيطاً أكبر من العملية الأولى:
- تكرار التليف الكبسولي: يُقلَّل باستئصال الكبسولة الكامل، وغسل الجيب بمحلول مضاد حيوي، وإدخال الحشوة بتقنية عدم اللمس، وتغيير الطبقة عند الحاجة.
- النزيف والورم الدموي: يُمنعان بالسيطرة الدقيقة على النزيف وأنابيب التصريف وإيقاف مميعات الدم.
- العدوى: تقنية معقمة ومضادات حيوية وقائية ومتابعة دقيقة.
- تكرار سوء تموضع الحشوة: يُمنع بغرز الجيب وقاعدة حشوة تناسب عرض الصدر وحمّالة صدر داعمة.
- تغير الإحساس وعدم التناظر: يُحدّ منهما بتخطيط النسيج وأهداف واقعية؛ والفروق البسيطة طبيعية.
- عدم الرضا عن الحجم أو الشكل: بعد الإزالة بدون استبدال قد يصبح الثدي أصغر وأكثر ارتخاءً؛ ويُناقش ذلك بصراحة ويُعوَّض بالشد أو حقن الدهون.
للمريضات الدوليات
يُنصح بإقامة لمدة 5–7 أيام في اسطنبول لتغيير الحشوات، و7 أيام عند إضافة استئصال الكبسولة والشد. ويمكن إجراء الموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي في بلدك قبل السفر ومشاركة النتائج معنا. تُحدد الجراحة في اليوم التالي للوصول، وتقضين ليلة واحدة في المستشفى، ثم تخضعين لفحصين بعد الخروج، ويُسمح لك بالسفر بعد آخرهما.
بعد عودتك إلى بلدك تستمر المتابعة عبر واتساب بالصور، وبمكالمات الفيديو عند الحاجة. ويتولى فريقنا ترتيب التنقل من المطار وإليه، والإقامة بالقرب من المستشفى، ومنسقة مرضى تتحدث الإنجليزية، ويمكن طلب مترجم للغات الأخرى. التفاصيل متوفرة في صفحة المرضى الدوليين.
كيف تُحدد التكلفة
تحظر اللوائح التركية الإعلان عن أسعار الخدمات الطبية، لذلك لا تظهر أي أسعار على هذا الموقع. وبعد التصوير والفحص تحصلين على عرض سعر مكتوب مخصص لك. وأهم العوامل المؤثرة:
- نطاق الإجراء: تغيير الحشوة فقط، أو استئصال الكبسولة، أو تغيير الطبقة، أو الشد، أو حقن الدهون
- نوع الحشوة الجديدة وأبعادها
- مدة العملية والتخدير وأنابيب التصريف ومدة الإقامة في المستشفى
- التحليل النسيجي وصور الأشعة قبل العملية
- خدمات الباقة مثل الإقامة والتنقلات والمترجم
يوضح عرض السعر ما يشمله: زيارات المتابعة، وحمّالة الصدر، والأدوية، وشروط أي عملية تصحيحية.
لماذا د. جوكتوغ إسمر؟
د. جوكتوغ إسمر (Dr. Göktuğ Esmer) جرّاح تجميل وترميم معتمد وعضو في ISAPS. وفي الجراحة التصحيحية، أولويته الأولى هي تحديد السبب الحقيقي للشكوى من خلال التصوير والفحص، والقول بوضوح متى لا يكفي تغيير الحشوة وحده لحل المشكلة.
تُناقش معك إيجابيات كل خيار وسلبياته، والقرار في النهاية لكِ. ويُجري د. إسمر الفحوص قبل العملية وبعدها بنفسه، ويتولى الجرّاح بنفسه متابعة المريضات الدوليات.
الجدول الزمني للتعافي
يوضح الجدول الزمني أدناه المسار المعتاد؛ وتختلف سرعة الشفاء من مريض لآخر.
قبل / بعد
نتائج تُنشر بموافقة المرضى. شاهد المزيد على Instagram: @doctorg.official
الأسئلة الشائعة – تغيير حشوات الثدي وجراحة تصحيح الثدي في تركيا
كل كم سنة يجب تغيير حشوات الثدي؟
لا يوجد عدد ثابت من السنوات. الحشوة الخالية من المشكلات والتي تبدو سليمة في التصوير لا تحتاج إلى تغيير بسبب عمرها، لكن الحشوات ليست أجهزة مدى الحياة، لذا فالفحوص المنتظمة ضرورية.
كيف أعرف أن حشوتي قد تمزقت؟
غالباً ما يكون تمزق السيليكون صامتاً؛ وقد يظهر تغير في الشكل أو الصلابة أو ألم. ويؤكد ذلك التصوير بالموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي. أما الحشوات الملحية فتنكمش بشكل واضح خلال أيام.
ما هو التليف الكبسولي، وهل يمكن أن يتكرر؟
هو تسمك الغلاف المحيط بالحشوة وانقباضه. ويقلل استئصال الكبسولة وغسل الجيب والحشوة الجديدة وتغيير الطبقة عند الحاجة من خطر تكراره، لكنها لا تلغيه تماماً.
هل ستُجرى الجراحة عبر الشق نفسه؟
عادة نعم؛ إذ تُستخدم الندبة السابقة في الثنية أو حول الهالة. وإذا أُضيف الشد، تلزم ندبات إضافية بحسب درجة الترهل.
كيف سيبدو ثدياي إذا أزلت الحشوات دون استبدالها؟
بحسب حجم النسيج ومرونة الجلد قد يبدوان أصغر وأكثر ارتخاءً بعض الشيء. ويمكن للشد أو حقن الدهون تحسين ذلك، ويُوصف لكِ المظهر المتوقع بصدق مسبقاً.
هل يمكنني اختيار حجم أكبر؟
نعم، إذا سمحت سماكة النسيج وعرض الصدر بذلك. فالحشوات المبالغ في حجمها تزيد التموج ونزول الحشوة، لذلك يُحدد الحجم بناءً على القياسات لا على الحجم وحده.
هل يجب إزالة حشواتي بسبب BIA-ALCL؟
لا يُوصى روتينياً بالإزالة الوقائية في غياب الأعراض. لكن يجب دائماً فحص أي تورم أو تجمع سوائل في جانب واحد يظهر بعد سنوات؛ وإذا كان لديكِ قلق، نراجع الأمر معاً.
هل يمكن أن يحل حقن الدهون محل الحشوة؟
بدرجة محدودة فقط. فهو يزيد سماكة النسيج الرقيق ويخفي التموج ويمكن أن يمنح حجماً متواضعاً بعد إزالة الحشوة، لكن لا ينبغي توقع زيادة بمقدار مقاس كامل لحمّالة الصدر.
المصادر
تستند المعلومات العامة في هذه الصفحة إلى المنظمات والمنشورات التالية.
- Risks and Complications of Breast Implants (U.S. Food and Drug Administration)
- Things to Consider Before Getting Breast Implants (U.S. Food and Drug Administration)
- Do I need to change my breast implants every 10 years? (American Society of Plastic Surgeons)
عمليات ذات صلة
أدلة المرضى
إزالة حشوات الثدي مع نقل الدهون: لمن تناسب هذه العملية؟
هل تفكرين في إزالة حشواتك والاستعانة بدهونك الذاتية بدلاً منها؟ أنواع استئصال الكبسولة، وما يستطيع نقل الدهون تعويضه واقعياً، ومتى يلزم الشد، وكيف يسير التعافي.
اقرأ المزيد →متى يجب تغيير حشوات الثدي؟
تُغيَّر الحشوات لسبب محدد لا وفق جدول زمني. شرح للتمزق والتليف الكبسولي والتموج والترهل، مع التوعية بـ BIA-ALCL واستئصال الكبسولة الكتلي.
اقرأ المزيد →كيف تنامين بعد جراحة الثدي، ومتى يمكنك النوم على جانبك؟
بعد جراحة الثدي تنامين عادة على ظهرك مع رفع الجزء العلوي من الجسم قليلاً لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع على الأقل. ويتوقف موعد العودة إلى النوم على الجانب والبطن على العملية وعلى جرّاحك.
اقرأ المزيد →