Mastopexia ou Prótese de Silicone: Qual Você Realmente Precisa?

Se o seu mamilo está na altura do sulco abaixo da mama ou abaixo dele, o problema é a flacidez e a resposta é a mastopexia (lifting de mama); se o mamilo continua no lugar, mas a parte superior da mama parece vazia, o problema é a perda de volume e a resposta é a prótese de silicone. Quando os dois aparecem juntos, o que é comum após a gravidez e variações de peso, a mastopexia com prótese na mesma cirurgia costuma ser o plano certo.

Flacidez ou perda de volume? Como diferenciar

Gravidez, amamentação, variações de peso e a idade mudam a mama de duas formas distintas. A primeira é a perda de volume: a mama fica menor e a metade superior se achata, mas o mamilo permanece mais ou menos na mesma altura. A segunda é o afrouxamento da pele e a descida do tecido: o mamilo cai abaixo do sulco e passa a apontar para baixo. As duas situações costumam ocorrer juntas, e a cirurgia certa depende de qual predomina.

• Só perda de volume: prótese de silicone ou lipoenxertia
• Só flacidez: mastopexia (lifting de mama)
• As duas: mastopexia com prótese

Graus de ptose

Os cirurgiões classificam a ptose mamária pela posição do mamilo em relação ao sulco inframamário, a dobra logo abaixo da mama. Essa classificação define, em grande parte, qual técnica é a mais adequada.

O teste da posição do mamilo que você pode fazer em casa

Fique em frente ao espelho com os braços ao lado do corpo e coloque um lápis no sulco abaixo da mama. Se o mamilo estiver acima do lápis, há pouca ou nenhuma ptose. Se estiver na mesma altura ou abaixo do lápis, há ptose verdadeira e a mastopexia fará parte da conversa. Se o mamilo estiver no lugar, mas a parte superior da mama parecer murcha, o que falta é volume. Isso é apenas uma orientação: a decisão final leva em conta a qualidade da pele, a quantidade de tecido mamário e eventuais assimetrias.

Quando um único procedimento é suficiente

Quando só a prótese resolve

Se o mamilo está na altura do sulco ou acima dele e há pouco excesso de pele, a prótese sozinha devolve o volume e compensa uma flacidez leve ao preencher o envelope de pele. O erro mais comum é colocar prótese em uma mama claramente caída. A prótese fica alta enquanto o tecido mamário pende abaixo dela, criando o aspecto de "dupla bolha" (double bubble). Tentar corrigir a flacidez com uma prótese maior raramente funciona; associar a mastopexia é o plano mais honesto.

Quando só a mastopexia resolve

Mulheres que têm tecido mamário suficiente, estão satisfeitas com o tamanho e querem apenas que a mama volte para onde estava têm bons resultados só com a mastopexia. O excesso de pele é retirado, o tecido é remodelado e elevado, e o mamilo é reposicionado. A mastopexia não aumenta a mama; como parte da pele é removida, a mama pode até parecer um pouco menor, porém muito mais firme e compacta. É para as pacientes que também desejam volume no polo superior que a prótese ou a lipoenxertia entram em cena.

As duas juntas: mastopexia com prótese

Para pacientes com flacidez e perda de volume, a solução mais comum é combinar mastopexia e prótese em um único tempo cirúrgico. Isso significa uma só anestesia e uma só recuperação, mas os dois procedimentos puxam em direções opostas, um apertando a pele e o outro distendendo-a com volume, por isso é a opção tecnicamente mais exigente. Com muita pele flácida ou o desejo de uma prótese maior, o seu cirurgião pode recomendar fazer em etapas: primeiro a mastopexia, a prótese alguns meses depois. Nessas pacientes, o plano em etapas oferece um resultado mais previsível.

Tipos de cicatriz: periareolar, vertical e em âncora

A extensão da cicatriz na mastopexia é proporcional ao grau de ptose: quanto mais pele precisa ser retirada, maior a cicatriz.

1. Periareolar (Benelli ou "donut"): uma única cicatriz ao redor da borda da aréola. Indicada para ptose leve e pequenos ajustes, e geralmente associada à prótese.
2. Vertical (em pirulito): ao redor da aréola mais uma linha vertical até o sulco. É a técnica mais usada na ptose moderada e a que oferece a melhor modelagem em relação à cicatriz envolvida.
3. Em âncora (T invertido): a cicatriz vertical mais uma cicatriz horizontal ao longo do sulco. Necessária na ptose avançada e em grandes excessos de pele.

Nos primeiros meses as cicatrizes ficam avermelhadas e visíveis; depois, ao longo de 12 a 18 meses, clareiam e se tornam linhas finas e claras na maioria das pacientes. Querer menos cicatriz e mais elevação ao mesmo tempo é uma contradição, por isso vale a pena conversar abertamente com o seu cirurgião sobre esse equilíbrio.

Como a recuperação se diferencia

• Só prótese: cicatriz reduzida; sensação de aperto no peito nos primeiros dias, maior quando a prótese é colocada abaixo do músculo. Trabalho de escritório é possível após cerca de 5 a 7 dias; exercícios são retomados em 4 a 6 semanas.
• Só mastopexia: geralmente menos dor, porque o músculo não é mexido, mas o cuidado com a cicatriz leva mais tempo. Alterações temporárias na sensibilidade do mamilo são comuns e costumam se resolver.
• Mastopexia com prótese: uma combinação das duas; o inchaço dura mais e o formato final leva de 3 a 6 meses para se estabilizar.

Nos três casos, usa-se um sutiã de sustentação por várias semanas e evita-se levantar os braços acima da altura dos ombros na primeira semana.

Três perguntas que definem a escolha

Onde está o meu mamilo? Estou satisfeita com o meu tamanho? Quão flexível eu sou em relação a cicatrizes? As respostas a essas três perguntas resolvem boa parte da escolha entre mastopexia, prótese ou a combinação das duas. Você pode comparar todas as opções na nossa página de cirurgia de mama na Turquia.

Para pacientes que vêm do exterior, a avaliação começa com fotos e uma consulta online; o processo está descrito na nossa página de pacientes internacionais. Para descobrir qual procedimento é o ideal para você, envie suas fotos pelo WhatsApp para uma avaliação.