شد الثدي أم حشوات الثدي: أيهما تحتاجين فعلاً؟

إذا كانت حلمتك في مستوى الثنية أسفل الثدي أو تحتها، فالمشكلة هي الترهل والحل هو شد الثدي؛ أما إذا كانت الحلمة لا تزال في مكانها لكن الجزء العلوي من الثدي يبدو فارغاً، فالمشكلة هي فقدان الحجم والحل هو الحشوة. وعندما تجتمع المشكلتان، وهو أمر شائع بعد الحمل وتغير الوزن، يكون شد الثدي مع الحشوات في عملية واحدة هو الخطة المناسبة عادة.

ترهل أم فقدان حجم؟ كيف تميّزين بينهما

يغيّر الحمل والرضاعة وتذبذب الوزن والتقدم في العمر الثدي بطريقتين مختلفتين. الأولى هي فقدان الحجم: يصغر الثدي ويتسطح نصفه العلوي، لكن الحلمة تبقى على الارتفاع نفسه تقريباً. والثانية هي ارتخاء الجلد ونزول النسيج إلى الأسفل: تنزل الحلمة تحت الثنية وتبدأ بالاتجاه نحو الأسفل. وكثيراً ما تحدث الحالتان معاً، وتعتمد العملية المناسبة على أيهما الغالبة.

• فقدان الحجم فقط: حشوات الثدي أو حقن الدهون
• الترهل فقط: شد الثدي (رفع الثدي)
• كلاهما: شد الثدي مع الحشوات

درجات ترهل الثدي

يصنّف الجرّاحون ترهل الثدي بحسب موضع الحلمة بالنسبة إلى الثنية السفلية، أي الطية الموجودة أسفل الثدي. وهذا التصنيف يحدد إلى حد كبير التقنية المناسبة.

اختبار موضع الحلمة الذي يمكنك إجراؤه في المنزل

قفي أمام المرآة وذراعاك إلى جانبيك، وضعي قلماً في الثنية أسفل ثديك. إذا كانت الحلمة فوق القلم، فالترهل بسيط أو معدوم. وإذا كانت في مستوى القلم أو تحته، فهناك ترهل حقيقي وسيكون الشد جزءاً من النقاش. وإذا كانت الحلمة في مكانها لكن الجزء العلوي من الثدي يبدو فارغاً، فما ينقصك هو الحجم. وهذا مجرد دليل استرشادي: إذ يأخذ القرار النهائي في الاعتبار جودة الجلد وكمية نسيج الثدي وأي عدم تناظر.

متى يكفي إجراء واحد وحده

متى تكفي الحشوات وحدها

إذا كانت الحلمة في مستوى الثنية أو فوقها وكان الجلد الزائد قليلاً، فإن الحشوة وحدها تعيد الحجم وتعالج الارتخاء البسيط بملء غلاف الجلد. والخطأ الشائع هو وضع حشوة في ثدي مترهل بوضوح؛ فتستقر الحشوة في الأعلى بينما يتدلى نسيج الثدي تحتها، ما يُنتج مظهر "الفقاعة المزدوجة". ونادراً ما تنجح محاولة علاج الترهل بحشوة أكبر؛ وإضافة الشد هي الخطة الأكثر صدقاً.

متى يكفي الشد وحده

النساء اللواتي لديهن نسيج ثدي كافٍ، وراضيات عن حجمهن، ويرغبن ببساطة في إعادة الثدي إلى موضعه السابق، يحققن نتائج جيدة بالشد وحده. يُزال الجلد الزائد، ويُعاد تشكيل النسيج ورفعه، ويُعاد وضع الحلمة. ولا يكبّر الشد الثدي؛ بل لأن جزءاً من الجلد يُزال، قد يبدو الثدي أصغر قليلاً لكنه أكثر تماسكاً بكثير. أما المريضات اللواتي يرغبن أيضاً في امتلاء الجزء العلوي، فهن من يدخل في خطتهن خيار الحشوة أو حقن الدهون.

الاثنان معاً: شد الثدي مع الحشوات

بالنسبة للمريضات اللواتي يعانين من الترهل وفقدان الحجم معاً، فإن الحل الأكثر شيوعاً هو الجمع بين الشد والحشوة في جلسة واحدة. وهذا يعني تخديراً واحداً وتعافياً واحداً، لكن الإجراءين يعملان في اتجاهين متعاكسين، أحدهما يشد الجلد والآخر يمدده بالحجم، لذا فهو الخيار الأكثر تطلباً من الناحية التقنية. ومع وجود جلد مترهل كثير أو طلب حشوة أكبر، قد يوصي جرّاحك بتقسيم العملية إلى مرحلتين: الشد أولاً، ثم الحشوة بعد بضعة أشهر. ولدى هؤلاء المريضات تمنح الخطة على مرحلتين نتيجة أكثر قابلية للتنبؤ.

أنماط الندبات: حول الهالة، شكل المصاصة، المرساة

يتناسب حجم الندب في عملية الشد مع درجة الترهل: فكلما زادت كمية الجلد التي يجب إزالتها، طال الندب.

1. حول الهالة (بينيلي أو "الدونات"): ندبة واحدة حول حافة الهالة. مناسبة للترهل الخفيف والتعديلات الصغيرة، وتُجمع عادة مع حشوة.
2. شكل المصاصة (عمودي): حول الهالة مع خط عمودي نزولاً إلى الثنية. وهو النمط الأساسي للترهل المتوسط، والنمط الذي يمنح أفضل تشكيل مقارنة بطول الندبة.
3. المرساة (حرف T مقلوب): شكل المصاصة مع ندبة أفقية على طول الثنية. ويلزم للترهل المتقدم وكميات الجلد الزائد الكبيرة.

تكون الندبات حمراء وملحوظة في الأشهر الأولى، ثم تتلاشى خلال 12 إلى 18 شهراً إلى خطوط رفيعة شاحبة لدى معظم المريضات. والرغبة في ندبات أقل وشد أكبر في الوقت نفسه أمر متناقض، لذا يستحق هذا التوازن نقاشاً صريحاً مع جرّاحك.

كيف يختلف التعافي

• الحشوات فقط: ندبات محدودة؛ وشعور بالشد عبر الصدر في الأيام الأولى، يزداد عند وضع الحشوة تحت العضلة. يمكن العودة إلى العمل المكتبي بعد نحو 5 إلى 7 أيام؛ وتُستأنف الرياضة بعد 4 إلى 6 أسابيع.
• الشد فقط: ألم أقل عادة لأن العضلة لا تُمس، لكن العناية بالندبة تستغرق وقتاً أطول. والتغيرات المؤقتة في إحساس الحلمة شائعة وتستقر عموماً.
• الشد مع الحشوات: مزيج من الاثنين؛ يستمر التورم لفترة أطول ويحتاج الشكل النهائي إلى 3 إلى 6 أشهر ليستقر.

في الحالات الثلاث تُرتدى حمّالة صدر داعمة لعدة أسابيع، ويُتجنب رفع الذراعين فوق مستوى الكتفين في الأسبوع الأول.

ثلاثة أسئلة تحسم القرار

أين تقع حلمتي؟ هل أنا راضية عن حجمي؟ ما مدى مرونتي تجاه الندبات؟ إجاباتك عن هذه الأسئلة الثلاثة تقطع معظم الطريق نحو الاختيار بين شد الثدي أو الحشوات أو الجمع بينهما. ويمكنك مقارنة جميع الخيارات في صفحة جراحة الثدي في تركيا.

بالنسبة للمريضات القادمات من الخارج، يبدأ التقييم بالصور واستشارة أونلاين؛ وتشرح صفحة المرضى الدوليين خطوات العملية. ولمعرفة الإجراء المناسب لك، أرسلي صورك عبر واتساب للتقييم.