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Si su pezón se sitúa a la altura del surco bajo el pecho o por debajo de él, el problema es la caída y la solución es un levantamiento de senos; si el pezón sigue en su sitio pero la parte superior del pecho se ve vacía, el problema es la pérdida de volumen y la solución es un implante. Cuando se dan ambas cosas, algo frecuente tras el embarazo y los cambios de peso, lo indicado suele ser una elevación con implantes en la misma operación.
¿Caída o pérdida de volumen? Cómo distinguirlas
El embarazo, la lactancia, las fluctuaciones de peso y la edad cambian el pecho de dos formas distintas. La primera es la pérdida de volumen: el pecho se hace más pequeño y la mitad superior se aplana, pero el pezón se mantiene aproximadamente a la misma altura. La segunda es el aflojamiento de la piel y el descenso del tejido: el pezón baja por debajo del surco y empieza a apuntar hacia abajo. Ambas suelen darse a la vez, y la operación adecuada depende de cuál predomina.
- Solo pérdida de volumen: implantes o transferencia de grasa
- Solo caída: levantamiento de senos (mastopexia)
- Ambas: levantamiento de senos con implantes
Grados de ptosis
Los cirujanos clasifican la ptosis mamaria según la posición del pezón respecto al surco submamario, el pliegue bajo el pecho. Esta clasificación determina en gran medida qué técnica es la adecuada.
| Grado | Posición del pezón | Enfoque habitual |
|---|---|---|
| Pseudoptosis | Por encima del surco, pero el tejido mamario cuelga por debajo | A menudo solo un implante |
| Grado 1 (leve) | A la altura del surco | Elevación periareolar o implante |
| Grado 2 (moderado) | Por debajo del surco, pero no en el punto más bajo del pecho | Elevación vertical (en piruleta), con implante si es necesario |
| Grado 3 (avanzado) | Muy por debajo del surco, en el punto más bajo y apuntando hacia abajo | Elevación en ancla (T invertida), con implante si es necesario |
La prueba de la posición del pezón que puede hacer en casa
Colóquese frente a un espejo con los brazos a los lados y ponga un lápiz en el surco bajo el pecho. Si el pezón queda por encima del lápiz, hay poca o ninguna ptosis. Si queda a la altura del lápiz o por debajo, hay una ptosis real y la elevación formará parte de la conversación. Si el pezón está en su sitio pero la parte superior del pecho se ve vacía, lo que le falta es volumen. Es solo una orientación: la decisión final tiene en cuenta la calidad de la piel, la cantidad de tejido mamario y cualquier asimetría.
Cuándo basta con un solo procedimiento
Cuándo bastan los implantes
Si el pezón está a la altura del surco o por encima y hay poca piel sobrante, un implante por sí solo recupera el volumen y corrige una flacidez leve al rellenar la envoltura de piel. El error habitual es colocar un implante en un pecho claramente caído. El implante queda entonces alto mientras el tejido mamario cuelga por debajo, lo que produce un aspecto de «doble burbuja». Intentar corregir la caída con un implante más grande rara vez funciona; añadir una elevación es el plan más honesto.
Cuándo basta con la elevación
Las mujeres que tienen suficiente tejido mamario, están contentas con su talla y simplemente quieren devolver el pecho a donde estaba obtienen buenos resultados solo con la elevación. Se retira la piel sobrante, el tejido se remodela y se sube, y el pezón se recoloca. La elevación no agranda el pecho; como se retira algo de piel, el pecho puede incluso verse algo más pequeño, pero mucho más firme y compacto. Es en las pacientes que además desean plenitud en el polo superior donde entra en juego un implante o una transferencia de grasa.
Ambos a la vez: levantamiento de senos con implantes
En pacientes con caída y pérdida de volumen, la solución más habitual es combinar la elevación y el implante en una sola sesión. Esto supone una sola anestesia y una sola recuperación, pero los dos procedimientos tiran en direcciones opuestas, uno tensando la piel y el otro estirándola con volumen, por lo que técnicamente es la opción más exigente. Con mucha piel flácida o si se desea un implante más grande, su cirujano puede recomendar hacerlo por etapas: primero la elevación y el implante unos meses después. En esas pacientes, un plan por etapas ofrece un resultado más predecible.
Patrones de cicatriz: periareolar, en piruleta, en ancla
La cantidad de cicatriz en una elevación es proporcional al grado de ptosis: cuanta más piel haya que retirar, más larga será la cicatriz.
- Periareolar (Benelli o «en dónut»): una única cicatriz alrededor del borde de la areola. Indicada para ptosis leves y pequeños ajustes, y normalmente combinada con un implante.
- En piruleta (vertical): alrededor de la areola más una línea vertical hasta el surco. Es la técnica de referencia para la ptosis moderada y el patrón que mejor forma ofrece en relación con la cicatriz.
- En ancla (T invertida): la piruleta más una cicatriz horizontal a lo largo del surco. Necesaria para la ptosis avanzada y grandes cantidades de piel sobrante.
Las cicatrices están rojas y se notan los primeros meses, y luego se atenúan a lo largo de 12 a 18 meses hasta convertirse en líneas finas y claras en la mayoría de las pacientes. Querer menos cicatriz y más elevación al mismo tiempo es una contradicción, por lo que conviene hablar abiertamente de este equilibrio con su cirujano.
En qué se diferencia la recuperación
- Solo implantes: cicatrices mínimas; tirantez en el pecho los primeros días, mayor cuando el implante se coloca bajo el músculo. El trabajo de oficina es posible a partir de unos 5 a 7 días; el ejercicio se retoma a las 4 a 6 semanas.
- Solo elevación: normalmente menos dolor porque no se toca el músculo, pero el cuidado de la cicatriz lleva más tiempo. Los cambios temporales en la sensibilidad del pezón son frecuentes y en general se normalizan.
- Elevación con implantes: una combinación de ambas; la hinchazón dura más y la forma definitiva tarda de 3 a 6 meses en asentarse.
En los tres casos se lleva un sujetador de soporte durante varias semanas y se evita levantar los brazos por encima de los hombros durante la primera semana.
Tres preguntas que lo deciden
¿Dónde está mi pezón? ¿Estoy contenta con mi talla? ¿Hasta qué punto acepto las cicatrices? Las respuestas a estas tres preguntas le acercan en gran medida a elegir entre un levantamiento de senos, implantes o la combinación de ambos. Puede comparar todas las opciones en nuestra página de cirugía mamaria en Turquía.
Para las pacientes que viajan desde el extranjero, la valoración comienza con fotografías y una consulta online; el proceso se describe en nuestra página de pacientes internacionales. Para saber qué procedimiento le conviene, envíenos sus fotografías por WhatsApp para una valoración.
Fuentes
La información general de este artículo se basa en las siguientes organizaciones y publicaciones.
- Breast Lift Candidates (American Society of Plastic Surgeons)
- Breast Lift (Mastopexy): Surgery & Recovery (Cleveland Clinic)
- Breast Augmentation (American Society of Plastic Surgeons)
Preguntas Frecuentes
¿Pueden los implantes por sí solos corregir el pecho caído?
Solo cuando el pezón está a la altura del surco o por encima y hay poca piel sobrante. En una ptosis evidente, un implante solo tiende a quedar alto mientras el tejido mamario cuelga por debajo, creando un aspecto de doble burbuja, por lo que se añade una elevación.
¿El levantamiento de senos aumenta el tamaño del pecho?
No. La elevación sube y remodela el pecho, pero no añade volumen; como se retira algo de piel, el pecho puede verse algo más pequeño. Las pacientes que desean más plenitud añaden un implante o una transferencia de grasa.
¿Pueden hacerse la elevación y los implantes en la misma operación?
Sí, y es el enfoque más habitual en pacientes con caída y pérdida de volumen. Con mucha piel flácida o si se desea un implante grande, su cirujano puede recomendar realizar ambos procedimientos por etapas.
¿Qué patrón de cicatriz necesitaré?
Depende del grado de ptosis: periareolar para la leve, en piruleta para la moderada y en ancla (T invertida) para la caída avanzada. No se pueden maximizar a la vez una menor cicatriz y una mayor elevación, por lo que el equilibrio se comenta en la consulta.
¿Cuánto tardan en atenuarse las cicatrices del levantamiento de senos?
Las cicatrices están rojas y se notan los primeros meses, y se atenúan a lo largo de 12 a 18 meses hasta convertirse en líneas finas y claras en la mayoría de las pacientes. La protección solar y un cuidado constante de la cicatriz ayudan.
¿Podré amamantar después de un levantamiento de senos?
La mayoría de las técnicas preservan en gran medida los conductos galactóforos, por lo que normalmente es posible amamantar, pero no puede garantizarse. Si tiene previsto amamantar en el futuro, dígaselo antes a su cirujano, ya que influye en la elección de la técnica.