Meme Dikleştirme (Mastopeksi): Sarkan Memeye Doğal Duruş

Meme dikleştirme nedir?

Mastopeksi, memenin cilt zarfı ile içindeki doku arasındaki oran bozulduğunda uygulanır. Zamanla cilt esnekliğini kaybeder, memeyi taşıyan bağlar gevşer ve meme dokusu aşağı kayar; meme başı meme altı kıvrımının altına iner. Ameliyatta fazla cilt çıkarılır, meme dokusu kendi üzerinde yeniden şekillendirilerek yukarı taşınır ve gerekirse genişlemiş areola küçültülür.

Sarkma (ptozis) derecesi, meme başının meme altı kıvrımına göre konumuyla tanımlanır:

• 1. derece (hafif): Meme başı kıvrım hizasındadır.
• 2. derece (orta): Meme başı kıvrımın altında, ancak memenin en alt noktasının üzerindedir.
• 3. derece (ileri): Meme başı memenin en alt noktasındadır ve aşağı bakar.
• Psödoptozis: Meme başı yerindedir; ancak meme dokusunun büyük kısmı kıvrımın altına sarkmıştır.

Derece arttıkça daha fazla cilt çıkarılması ve dolayısıyla daha uzun bir iz gerekir. Diğer meme ameliyatlarıyla karşılaştırmak için meme estetiği sayfasına göz atabilirsiniz.

Kimler için uygun?

Meme dikleştirme; meme başı aşağı bakan veya kıvrım seviyesinin altına inen, üst kutbu boşalmış, cildi gevşemiş ve bu görüntüden rahatsız olan sağlıklı yetişkinler için uygundur. Sık karşılaşılan gruplar şunlardır:

• Gebelik ve emzirme sonrasında memesi boşalan ve sarkan anneler
• Belirgin kilo verdikten sonra cilt fazlası oluşan hastalar
• Yaşla birlikte cilt esnekliğini kaybetmiş, meme başı düşük konumlu hastalar
• İki meme arasında belirgin asimetri veya farklı sarkma derecesi olanlar
• Areolası genişlemiş ve küçültülmesini isteyenler

Kilosu değişken olan, yakın dönemde gebelik planlayan veya sigarayı bırakamayan hastalarda ameliyat zamanlaması yeniden değerlendirilir. Aktif meme hastalığı ya da kontrolsüz kronik hastalık varsa önce bunların tedavisi tamamlanır.

Teknikler ve seçenekler

Periareolar (Benelli) dikleştirme

Yalnızca areola çevresinde halka şeklinde bir kesi kullanılır. Hafif sarkmada ve areolanın küçültülmesi gereken durumlarda tercih edilir. Meme başını sınırlı bir mesafe yukarı taşıyabilir; fazla gerilirse areola yeniden genişleyebilir ve iz kalınlaşabilir. Sıklıkla küçük bir implantla birlikte uygulanır.

Vertikal (lolipop) dikleştirme

Areola çevresine ek olarak areoladan meme altı kıvrımına inen dikey bir kesi yapılır. Orta derecede sarkmada en sık kullanılan tekniktir; meme dokusunu içten toplayarak projeksiyon ve doluluk sağlar. Dikey iz ilk aylarda belirgin olsa da zamanla soluklaşır.

Ters T (çapa) dikleştirme

Areola çevresi ve dikey kesiye, meme altı kıvrımında yatay bir kesi eklenir. İleri sarkmada, büyük hacimli memelerde ve belirgin cilt fazlasında en güvenilir şekillendirmeyi sağlar. İz miktarı en fazla, cilt üzerindeki kontrol ise en yüksek olan tekniktir.

İmplantlı dikleştirme (augmentasyon-mastopeksi)

Sarkmanın yanında üst kutupta boşluk ve hacim kaybı da varsa, dikleştirme ile implant aynı seansta birleştirilebilir. Cildi azaltmak ve hacmi artırmak gibi iki zıt hedefin aynı anda yönetilmesi gerektiğinden planlaması en zorlu meme ameliyatlarındandır. Dr. Esmer, doku kalınlığına ve sarkma derecesine göre tek seanslı uygulamayı ya da önce dikleştirme, sonra implant şeklinde iki aşamalı planı önerebilir.

Kilo verme ve gebelik sonrası dikleştirme

Büyük kilo kayıplarında cilt fazlası çok, doku esnekliği azdır; genellikle ters T tekniği ve gerekirse hastanın kendi meme dokusunun üst kutba taşınmasıyla (otolog doldurma) hacim desteği planlanır. Gebelik sonrası hastalarda dikleştirme sıklıkla karın germe ile birlikte mommy makeover kapsamında yapılır.

İlk görüşme ve planlama

Yurt dışından gelen hastalarda planlama çoğunlukla online fotoğraf değerlendirmesiyle başlar. Karşıdan ve yandan çekilmiş fotoğraflar üzerinden sarkma derecesi, areola çapı ve asimetri ön değerlendirmesi yapılır; olası teknik ve implant ihtiyacı hakkında ilk görüş paylaşılır.

Yüz yüze muayenede meme başı ile kıvrım ve köprücük çentiği arasındaki mesafeler, meme taban genişliği ve cilt kalitesi ölçülür; oturur ve ayakta duruşlar karşılaştırılır. Emzirme geçmişi, gebelik planı, önceki meme ameliyatları ve aile öyküsü sorgulanır. Kırk yaş üzerindeki hastalarda veya aile öyküsü olanlarda ameliyat öncesi mamografi istenir; daha genç hastalarda klinik muayeneye göre meme ultrasonu yeterli olabilir.

Görüşmenin sonunda gerekli iz düzeni, implant ihtiyacı ve gerçekçi sonuç aralığı açıkça konuşulur; dikleştirmenin memeyi büyütmediği ve tam simetri sağlayamadığı da bu aşamada söylenir.

Ameliyat öncesi hazırlık

Cilt dolaşımını ve yara iyileşmesini korumak için ameliyattan önce şunlar istenir:

• Sigara ve nikotin: Ameliyattan en az 4 hafta önce bırakılır ve iyileşme boyunca kullanılmaz; nikotin meme başı ve cilt dolaşımını bozar.
• Kan sulandırıcılar ve aspirin: Aspirin, ibuprofen türü ağrı kesiciler ve antikoagülanlar, reçete eden hekimin bilgisiyle ameliyattan 7–10 gün önce kesilir.
• Takviyeler: E vitamini, omega-3, sarımsak ve ginkgo gibi kanamayı artırabilecek ürünler bırakılır.
• Alkol: Ameliyattan önceki hafta alkol alınmaz.
• Açlık: Anestezi güvenliği için ameliyattan 8 saat önce katı gıda, 2 saat önce berrak sıvı kesilir.
• Tıbbi sütyen: Balensiz, önden açılan bir sütyen ameliyat öncesinde temin edilir; ölçüsü muayenede belirlenir.
• Kilo ve hormonal ilaçlar: Hedef kiloya yakın olmak ve kullanılan hormon preparatlarını bildirmek gerekir.

Ameliyat sabahı kan tahlilleri, EKG ve anestezi görüşmesi tamamlanır; kesi hatları hasta ayakta iken çizilir.

Ameliyat günü

Meme dikleştirme, tam donanımlı bir hastanede genel anestezi altında yapılır. Ameliyat süresi tekniğe göre yaklaşık 2–3 saattir; implant eklendiğinde 3–4 saate uzayabilir. Meme başı, kendi damar ve sinir bağlantısını taşıyan bir doku sapı (pedikül) üzerinde yukarı taşınır; bu sayede his ve emzirme kapasitesi korunmaya çalışılır.

Kesiler eriyen dikişlerle kapatılır, üzerine ince bantlar ve tıbbi sütyen uygulanır. Dren çoğu hastada gerekmez; implant konulan veya geniş doku hareketi yapılan hastalarda bir gece için ince dren kullanılabilir ve genellikle ertesi sabah çıkarılır. Hastanede bir gece kalınır; ağrı orta düzeydedir ve düzenli ağrı kesicilerle rahatça kontrol edilir. Ertesi gün kontrolün ardından taburcu olunur.

İyileşme ve bakım

• Tıbbi sütyen: Gece gündüz 4–6 hafta boyunca takılır; balenli sütyene 2–3 ay sonra geçilir.
• Dren ve pansuman: Varsa dren 1–2 gün içinde alınır. Bantlar ilk kontrolde yenilenir; dikişler eridiği için alınmaz.
• Uyku: İlk 2–3 hafta sırt üstü ve hafif yükseltilmiş pozisyonda uyumak izlerin gerilmesini önler.
• Duş: Genellikle 48 saat sonra, su geçirmez bantlar altında duş alınabilir; küvet, havuz ve deniz 4 hafta ertelenir.
• Egzersiz: Yürüyüş ilk günden başlar. Kol kaldırma ve ağır taşıma 3 hafta, koşu ve üst vücut antrenmanı 6 hafta beklenir.
• İz bakımı: Yara kapandıktan sonra 3–6 ay silikon jel veya bant kullanılır; iz bir yıl boyunca güneşten korunur. İzler ilk 3 ayda kızarık ve sert, 6–12 ayda soluk ve düz hale gelir; tam olgunlaşma 12–18 ay sürer.

Şişlik 2–3 haftada geriler; ilk aylarda yukarıda ve köşeli duran meme 3–6 ayda yumuşayarak doğal formuna oturur.

Riskler ve nasıl en aza indirilir

Her cerrahi işlem gibi mastopeksinin de riskleri vardır; bunların çoğu doğru planlama ve dikkatli teknikle azaltılabilir.

• Meme başı hissinde değişiklik: Şişlik ve sinir gerilmesi nedeniyle ilk aylarda azalma ya da aşırı hassasiyet sık görülür; çoğu hastada 6–12 ayda toparlanır. Kalıcı his kaybı olasılığı, pedikülün korunması ve dokunun aşırı inceltilmemesiyle düşürülür.
• Emzirme: Süt kanalları meme başıyla birlikte taşındığı için birçok hasta ameliyattan sonra emzirebilir; ancak bu garanti edilemez. Ailenin tamamlanmış olması ideal zamanlamadır.
• İz kalitesi: Hipertrofik veya keloid eğilimi olan hastalarda gerilimsiz kapama, silikon tedavisi ve gerekirse erken enjeksiyonlarla kontrol sağlanır.
• Yara iyileşme gecikmesi: En sık dikey ve yatay kesilerin birleştiği noktada görülür; sigara yasağı ve pansuman takibiyle önlenir.
• Asimetri ve şeklin zamanla değişmesi: Cilt yeniden gevşeyebilir; kilo dalgalanmalarından kaçınmak ve destekleyici sütyen kullanmak sonucu korur.
• Kanama, enfeksiyon, seroma: Steril teknik, uygun antibiyotik kullanımı ve erken kontrollerle düşük tutulur.
• Meme başı dolaşım sorunu: Nadirdir; sigara yasağı ve dikkatli doku planlamasıyla en aza indirilir.

Yurt dışından gelen hastalar

Meme dikleştirme için İstanbul'da 5–7 gün kalmak yeterlidir. Ameliyat genellikle varıştan bir gün sonra yapılır; hastanede bir gece geçirilir ve taburculuktan sonra iki kontrol planlanır. Son kontrolde yara hattı değerlendirilir ve uçuşa uygunluk teyit edilir. Uçuşta kompresyon çorabı giyilmesi ve saat başı kısa yürüyüşler önerilir.

Ülkenize döndükten sonra takip WhatsApp üzerinden fotoğraf paylaşımı ve gerektiğinde görüntülü görüşmeyle sürdürülür; 1., 3., 6. ve 12. ay kontrolleri bu şekilde yapılır. Havalimanı transferi, hastaneye yakın konaklama ve İngilizce konuşan hasta koordinatörü ekibimiz tarafından organize edilir; farklı diller için tercüman talep edilebilir. Ayrıntılar için uluslararası hastalar sayfasını inceleyebilirsiniz.

Meme dikleştirme fiyatları nasıl belirlenir?

Türkiye'de sağlık hizmeti fiyatlarının reklam yoluyla duyurulması mevzuat gereği yasaktır; bu nedenle web sitemizde fiyat yer almaz. Kişiye özel teklif, değerlendirme sonrasında yazılı olarak iletilir. Fiyatı belirleyen başlıca etkenler şunlardır:

• Sarkma derecesi ve seçilen teknik (periareolar, vertikal veya ters T)
• İmplant eklenip eklenmeyeceği ve implantın türü
• Aynı seansta yapılan ek işlemler (asimetri düzeltme, yağ transferi, karın germe)
• Ameliyat süresi, anestezi ve hastanede kalış
• Konaklama, transfer ve tercüman gibi paket hizmetler

Teklifte nelerin dahil olduğu (kontroller, tıbbi sütyen, ilaçlar ve olası revizyon koşulları) açıkça yazılır.

Neden Op. Dr. Göktuğ Esmer?

Op. Dr. Göktuğ Esmer, board sertifikalı plastik, rekonstrüktif ve estetik cerrahi uzmanı ve ISAPS üyesidir. Meme dikleştirmede tek bir tekniğe bağlı kalmak yerine sarkma derecesine, doku kalitesine ve hastanın öncelik sırasına (daha az iz mi, daha dolgun üst kutup mu) göre planlama yapar.

Görüşmede hangi izlerin gerekli olduğu, implantın gerekip gerekmediği ve sonucun ne kadar süreceği açıkça anlatılır; beklenti ile cerrahi olasılıklar örtüşmüyorsa ameliyat önerilmez. Her hasta ameliyat öncesinde ve sonrasında bizzat Dr. Esmer tarafından muayene edilir; yurt dışındaki hastaların uzaktan takibi de doğrudan cerrah tarafından sürdürülür.

İyileşme Takvimi

Aşağıdaki takvim tipik seyri gösterir; iyileşme hızı kişiye göre değişir.

Önce / Sonra

Hasta izniyle paylaşılan sonuçlar. Daha fazlası için Instagram: @doctorg.official

Sık Sorulan Sorular – Meme Dikleştirme (Mastopeksi): Sarkan Memeye Doğal Duruş

İlgili İşlemler

Hasta Rehberleri

Tüm yazılar