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Was ist ein Brustimplantatwechsel?
Beim Implantatwechsel wird bei einer Patientin, die zuvor eine Brustvergrößerung oder eine Straffung mit Implantaten hatte, das vorhandene Implantat entfernt und durch ein neues ersetzt. Manchmal wird nur das Implantat getauscht; manchmal wird die umgebende Kapsel entfernt, das Implantat in eine andere Gewebeschicht verlagert oder eine hängende Brust in derselben Operation gestrafft.
Um jedes Implantat bildet der Körper eine dünne Hülle aus Narbengewebe (Kapsel), was normal ist. Probleme entstehen, wenn sich die Kapsel verdickt und zusammenzieht, das Implantat verrutscht, seine Hülle verschleißt oder sich der Größenwunsch ändert. Ein beschwerdefreies Implantat muss nicht allein wegen seines Alters ausgetauscht werden, braucht aber regelmäßige Kontrollen. Auf unserer Seite zur Brustchirurgie finden Sie den größeren Zusammenhang.
Für wen ist ein Wechsel geeignet? Gründe für den Implantatwechsel
Jede gesunde Patientin mit konkreten Beschwerden oder Wünschen in Bezug auf ihre Implantate kommt in Frage. Die wichtigsten Gründe sind:
- Größenänderung: der Wunsch nach größeren oder kleineren Implantaten oder durch Gewicht, Schwangerschaft oder Alter veränderte Proportionen.
- Ruptur: bei Silikonimplantaten meist symptomlos und im Ultraschall oder MRT festgestellt; Kochsalzimplantate fallen innerhalb weniger Tage sichtbar in sich zusammen.
- Kapselfibrose: die Kapsel zieht sich zusammen und drückt auf das Implantat; die Baker-Grade beschreiben zunehmende Verhärtung, Verformung und Schmerzen.
- Rippling: durch dünnes Gewebe sichtbare Implantatränder.
- Fehlposition: ein zu tief abgesunkenes Implantat (Bottoming-out), Implantate, die sich in der Mitte berühren (Symmastie), eine Double-Bubble-Deformität oder ein verdrehtes anatomisches Implantat.
- Alternde Implantate: Verschleiß der Hülle bei Implantaten älterer Generation oder Brustgewebe, das über ein an seinem Platz verbliebenes Implantat abgesunken ist.
- BIA-ALCL im Blick behalten: ein seltenes Lymphom, das vor allem mit bestimmten texturierten Implantaten in Verbindung gebracht wird. Eine späte Schwellung oder Flüssigkeit auf einer Seite muss abgeklärt werden; eine vorsorgliche Entfernung ohne Symptome wird nicht routinemäßig empfohlen.
Techniken und Möglichkeiten
Nur Implantatwechsel
Ist die Kapsel weich, sitzt die Brust gut und besteht nur der Wunsch nach anderer Größe oder einem anderen Modell, wird das Implantat über den früheren Schnitt ausgetauscht.
Wechsel mit Bruststraffung
Ist das Implantat an seinem Platz geblieben, das Brustgewebe aber darüber abgesunken, reicht ein reiner Implantatwechsel nicht aus. Eine Bruststraffung in derselben Sitzung strafft den Hautmantel und hebt die Brustwarze an; die Schnittführung richtet sich nach dem Grad der Erschlaffung.
Kapsulektomie und En-bloc-Entfernung
Bei Kapselfibrose, Ruptur oder Verkalkung wird die Kapsel teilweise oder vollständig entfernt. Bei der En-bloc-Entfernung wird das Implantat ungeöffnet in seiner intakten Kapsel entnommen; dies ist das Standardvorgehen bei Verdacht auf BIA-ALCL. Die Kapsulektomie verlängert die Operation und kann eine Drainage erfordern.
Eigenfetttransfer
Körpereigenes Fett, gewonnen durch Fettabsaugung, kann dünnes Gewebe über einem Implantat verstärken, Ränder und Rippling kaschieren oder nach der Implantatentfernung etwas Volumen geben. Ein Teil des Fetts wird vom Körper abgebaut.
Entfernung ohne Ersatz
Manche Patientinnen möchten keine Implantate mehr. Das Implantat und bei Bedarf die Kapsel werden entfernt, und je nach verbleibendem Gewebe und Hautüberschuss wird gleichzeitig eine Straffung oder ein Eigenfetttransfer geplant.
Implantattypen
Die meisten heute verwendeten Implantate bestehen aus kohäsivem Silikongel, sind rund oder anatomisch, haben glatte, mikrotexturierte oder texturierte Oberflächen und sind in verschiedenen Basisbreiten und Projektionen erhältlich. Das neue Implantat wird anhand der Maße des alten Implantats, des Zustands der Implantattasche und des gewünschten Aussehens ausgewählt; ein Wechsel zwischen der Lage über und unter dem Brustmuskel wird gleichzeitig geplant.
Erstberatung und Planung
Für internationale Patientinnen beginnt die Revisionsplanung mit einer Online-Beurteilung anhand von Fotos und den Angaben zur früheren Operation: dem Implantatpass (Marke, Volumen, Oberfläche, Seriennummer), dem OP-Bericht, falls vorhanden, und früheren Bildgebungen.
Vor der Operation wird immer ein Brustultraschall durchgeführt, um Silikonruptur, Kapseldicke und Flüssigkeitsansammlungen zu beurteilen. Ist der Ultraschall nicht eindeutig, besteht Verdacht auf eine stille Ruptur oder handelt es sich um Implantate älterer Generation, wird ein Brust-MRT angefordert. Patientinnen über vierzig erhalten zusätzlich eine Mammografie. Späte Flüssigkeit auf einer Seite wird punktiert und untersucht.
Bei der persönlichen Untersuchung wird die Festigkeit der Kapsel eingestuft, und Implantatlage, Höhe der Brustwarze, Gewebedicke und Asymmetrie werden gemessen. Am Ende stehen die geeigneten Möglichkeiten, die Schnittführung und die neue Implantatgröße fest.
Vor der Operation
- Rauchen und Nikotin: mindestens 4 Wochen vorher aufhören; bei Revisionseingriffen ist die Hautdurchblutung empfindlicher.
- Blutverdünner und Aspirin: werden 7–10 Tage vor der Operation in Absprache mit dem verordnenden Arzt abgesetzt; die Blutstillung ist vor allem bei der Kapsulektomie wichtig.
- Nahrungsergänzungsmittel: Vitamin E, Omega-3, Ginkgo, Knoblauch und ähnliche Präparate werden pausiert.
- Alkohol: kein Alkohol in der Woche vor der Operation.
- Nüchternheit: 8 Stunden vor der Operation keine feste Nahrung und 2 Stunden vorher keine klaren Flüssigkeiten.
- Kompressions-BH: ein vorne zu öffnender BH ohne Bügel; bei abgesunkenem Implantat kann ein zusätzliches Stützband eingeplant werden.
- Unterlagen und Bildgebung: Implantatpass, frühere Berichte sowie Ultraschall- oder MRT-Befunde werden vor dem Operationstag vorgelegt.
Am Morgen der Operation werden Blutuntersuchungen, ein EKG und das Narkosegespräch durchgeführt, und die Schnittlinien sowie die neue Höhe der Unterbrustfalte werden im Stehen angezeichnet.
Der Operationstag
Die Operation findet in einem voll ausgestatteten Krankenhaus in Vollnarkose statt. Ein einfacher Wechsel dauert etwa 1–1,5 Stunden; Kapsulektomie, Lagewechsel oder Straffung verlängern den Eingriff auf 2–3 Stunden. Entferntes Implantat und Kapsel werden begutachtet und bei Verdacht auf BIA-ALCL zusammen mit eventueller Flüssigkeit zur pathologischen Untersuchung geschickt.
Das neue Implantat wird in eine bei Bedarf neu geformte Tasche eingesetzt; bei einem abgesunkenen Implantat wird die Tasche mit inneren Nähten verkleinert. Die Schnitte werden mit selbstauflösenden Fäden verschlossen. Nach einer Kapsulektomie bleibt meist über Nacht eine Drainage liegen. Sie bleiben eine Nacht im Krankenhaus; die Beschwerden ähneln denen der ersten Operation und werden mit regelmäßigen Schmerzmitteln kontrolliert.
Heilung und Nachsorge
- Kompressions-BH: Tag und Nacht für 4–6 Wochen; wurde das Implantat nach oben verlagert, kann ein oberes Stützband verwendet werden.
- Drainagen und Verbände: eine eventuelle Drainage wird innerhalb von 1–2 Tagen entfernt; die Pflasterstreifen werden bei der ersten Kontrolle erneuert.
- Schlafen: 2–3 Wochen auf dem Rücken, mit leicht erhöhtem Oberkörper.
- Duschen: in der Regel nach 48 Stunden mit wasserdichten Verbänden; Baden und Meer erst nach 4 Wochen.
- Sport: Spaziergänge ab dem ersten Tag; Arme heben und Tragen erst nach 3–4 Wochen, Oberkörpertraining nach 6 Wochen.
- Narbenpflege: Silikongel oder -pflaster, sobald die Wunden verschlossen sind, und ein Jahr lang Sonnenschutz.
- Langfristige Kontrollen: auch neue Implantate sind keine lebenslangen Produkte; alle paar Jahre wird auch ohne Beschwerden ein Ultraschall oder MRT empfohlen.
Die Schwellung klingt innerhalb von 2–3 Wochen ab, die Brustform stabilisiert sich nach etwa 3 Monaten.
Risiken und wie sie minimiert werden
Revisionsoperationen finden in einem bereits operierten Bereich mit Narbengewebe statt und erfordern daher mehr Planung als eine Erstoperation:
- Erneute Kapselfibrose: verringert durch vollständige Kapsulektomie, Spülung der Implantattasche mit Antibiotikalösung, No-Touch-Technik beim Einsetzen und, wo angezeigt, einen Lagewechsel.
- Blutung und Hämatom: verhindert durch sorgfältige Blutstillung, Drainagen und das Absetzen von Blutverdünnern.
- Infektion: steriles Arbeiten, vorbeugende Antibiotika und engmaschige Kontrollen.
- Erneute Fehlposition: verhindert durch Taschennähte, eine zum Brustkorb passende Implantatbasis und einen stützenden BH.
- Gefühlsveränderungen und Asymmetrie: begrenzt durch Gewebeplanung und realistische Ziele; kleine Unterschiede sind normal.
- Enttäuschung über Volumen oder Form: nach einer Entfernung ohne Ersatz kann die Brust kleiner und schlaffer sein; dies wird offen besprochen und mit Straffung oder Eigenfetttransfer ausgeglichen.
Für internationale Patientinnen
Für einen Implantatwechsel wird ein Aufenthalt von 5–7 Tagen in Istanbul empfohlen, bei zusätzlicher Kapsulektomie und Straffung 7 Tage. Ultraschall oder MRT können vor der Reise in Ihrer Heimat durchgeführt und die Befunde übermittelt werden. Die Operation ist für den Tag nach der Ankunft geplant, Sie verbringen eine Nacht im Krankenhaus und haben nach der Entlassung zwei Kontrolltermine, beim letzten wird Ihre Flugfähigkeit bestätigt.
Zu Hause läuft die Nachsorge per WhatsApp mit Fotos und bei Bedarf mit Videotelefonaten weiter. Flughafentransfers, eine Unterkunft in Krankenhausnähe und eine englischsprachige Patientenkoordinatorin organisiert unser Team; für andere Sprachen kann ein Dolmetscher angefragt werden. Einzelheiten finden Sie auf unserer Seite für internationale Patienten.
Wie sich der Preis zusammensetzt
Nach türkischen Vorschriften dürfen Preise für medizinische Leistungen nicht beworben werden, daher finden Sie auf dieser Website keine Preise. Nach Bildgebung und Untersuchung erhalten Sie ein persönliches schriftliches Angebot. Die wichtigsten Faktoren sind:
- Der Umfang des Eingriffs: reiner Wechsel, Kapsulektomie, Lagewechsel, Straffung oder Eigenfetttransfer
- Typ und Maße des neuen Implantats
- Operationsdauer, Narkose, Drainagen und Dauer des Krankenhausaufenthalts
- Pathologische Untersuchung und präoperative Bildgebung
- Paketleistungen wie Unterkunft, Transfers und Dolmetscher
Im Angebot ist festgehalten, was enthalten ist: Kontrolltermine, BH, Medikamente und die Bedingungen für eine eventuelle Korrektur.
Warum Dr. Göktuğ Esmer
Dr. Göktuğ Esmer ist Facharzt für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie und Mitglied der ISAPS. Bei Revisionseingriffen hat für ihn Vorrang, die tatsächliche Ursache der Beschwerden durch Bildgebung und Untersuchung zu klären und klar zu sagen, wenn ein reiner Implantatwechsel das Problem nicht löst.
Vor- und Nachteile jeder Möglichkeit werden mit Ihnen besprochen, die Entscheidung liegt bei Ihnen. Die Untersuchungen vor und nach der Operation führt Dr. Esmer persönlich durch, und die Nachsorge internationaler Patientinnen übernimmt der Chirurg selbst.
Erholungsverlauf
Der folgende Zeitplan zeigt einen typischen Verlauf; die Heilungsgeschwindigkeit ist von Patient zu Patient unterschiedlich.
Vorher / Nachher
Ergebnisse veröffentlicht mit Einwilligung der Patienten. Mehr auf Instagram: @doctorg.official
Häufig gestellte Fragen – Brustimplantatwechsel und Revisionsoperation in der Türkei
Wie oft sollten Implantate gewechselt werden?
Es gibt keine feste Anzahl von Jahren. Ein beschwerdefreies Implantat, das in der Bildgebung intakt ist, muss nicht wegen seines Alters ersetzt werden; da Implantate jedoch keine lebenslangen Produkte sind, sind regelmäßige Kontrollen unerlässlich.
Woran erkenne ich, ob mein Implantat gerissen ist?
Eine Silikonruptur verläuft oft symptomlos; möglich sind Veränderungen von Form, Festigkeit oder Schmerzen. Ultraschall oder MRT bestätigen den Befund. Kochsalzimplantate fallen innerhalb weniger Tage sichtbar zusammen.
Was ist eine Kapselfibrose und kann sie wiederkommen?
Eine Verdickung und Verhärtung der Hülle um das Implantat. Kapsulektomie, Spülung der Tasche, ein neues Implantat und bei Bedarf ein Lagewechsel senken das Rückfallrisiko, können es aber nicht vollständig ausschließen.
Wird über denselben Schnitt operiert?
In der Regel ja; die frühere Narbe in der Unterbrustfalte oder am Warzenhof wird genutzt. Kommt eine Straffung hinzu, sind je nach Grad der Erschlaffung weitere Narben nötig.
Wie sehen meine Brüste aus, wenn ich die Implantate ohne Ersatz entfernen lasse?
Je nach Gewebevolumen und Hautelastizität können sie kleiner und etwas schlaff wirken. Eine Straffung oder ein Eigenfetttransfer kann dies verbessern; das voraussichtliche Aussehen wird vorher ehrlich beschrieben.
Kann ich eine größere Größe wählen?
Ja, wenn Gewebedicke und Brustkorbbreite es zulassen. Zu große Implantate erhöhen das Risiko von Rippling und Absinken, daher richtet sich die Größe nach Messungen und nicht allein nach dem Volumen.
Sollte ich meine Implantate wegen BIA-ALCL entfernen lassen?
Eine vorsorgliche Entfernung ohne Symptome wird nicht routinemäßig empfohlen. Eine Schwellung oder Flüssigkeit auf einer Seite, die Jahre später auftritt, muss jedoch immer abgeklärt werden; wenn Sie sich Sorgen machen, besprechen wir das gemeinsam.
Kann ein Eigenfetttransfer ein Implantat ersetzen?
Nur begrenzt. Er verstärkt dünnes Gewebe, kaschiert Rippling und kann nach einer Implantatentfernung etwas Volumen geben, eine Vergrößerung um eine ganze Körbchengröße sollte man jedoch nicht erwarten.
Quellen
Die allgemeinen Informationen auf dieser Seite stützen sich auf die folgenden Organisationen und Veröffentlichungen.
- Risks and Complications of Breast Implants (U.S. Food and Drug Administration)
- Things to Consider Before Getting Breast Implants (U.S. Food and Drug Administration)
- Do I need to change my breast implants every 10 years? (American Society of Plastic Surgeons)
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