Mommy makeover et BBL : peut-on les associer ?

Oui, un mommy makeover peut être associé à un BBL (Brazilian Butt Lift, ou lipofilling des fesses) chez des patientes en bonne santé soigneusement sélectionnées, car la liposuccion des flancs et du dos déjà prévue dans le mommy makeover fournit la graisse à transférer. Cette association allonge toutefois l'intervention et crée des consignes de convalescence contradictoires : l'abdominoplastie demande de rester sur le dos, légèrement fléchie, tandis que le BBL impose de ne pas appuyer sur les fesses. C'est pourquoi beaucoup de chirurgiens planifient les interventions soit en une seule séance, soit en deux temps, selon la patiente.

En plus des changements laissés par la grossesse sur le ventre, les seins et la taille, beaucoup de femmes remarquent aussi des fesses plus plates et moins galbées. Il est donc naturel que les mamans qui envisagent un mommy makeover se demandent si un BBL peut y être ajouté. Ce guide explique comment fonctionne cette association, ses avantages et ses difficultés, et comment les chirurgiens choisissent entre un et deux temps opératoires.

Comment se déroule un mommy makeover avec BBL

Un plan combiné comprend généralement les étapes suivantes :

1. Liposuccion : la graisse est retirée de la taille, des flancs, du dos et, si nécessaire, du ventre. Cela affine la taille et fournit la graisse à transférer.
2. Préparation de la graisse : la graisse prélevée est séparée du liquide et du sang afin d'être prête à être injectée.
3. Transfert de graisse dans les fesses : la graisse est placée à l'aide de fines canules dans la couche située sous la peau, selon la forme prévue.
4. Abdominoplastie : l'excédent de peau est retiré, les muscles abdominaux écartés sont réparés et le nombril est repositionné.
5. Chirurgie mammaire : si elle est prévue, un lifting des seins, des prothèses ou les deux.

Pendant l'opération, vous êtes installée sur le ventre pour le BBL et la liposuccion du dos, puis sur le dos pour l'abdominoplastie et la chirurgie mammaire. Ce changement de position, ajouté aux étapes supplémentaires, rend la durée opératoire totale plus longue que celle d'un mommy makeover classique.

Pourquoi les associer ?

• La graisse est retirée de toute façon : comme la liposuccion de la taille et du dos fait partie du mommy makeover, cette graisse peut servir à donner du volume aux fesses au lieu d'être éliminée.
• Une silhouette plus complète : une taille plus fine et des fesses plus galbées modifient le rapport taille-hanches, et avec l'abdominoplastie, le corps paraît plus harmonieux de face comme de profil.
• Une anesthésie, une convalescence : pour les patientes qui s'y prêtent, une seule interruption du travail et de la garde des enfants.
• Un seul voyage : les patientes internationales évitent un second déplacement pour une opération.

La difficulté : des consignes de convalescence contradictoires

La vraie difficulté tient moins à l'opération elle-même qu'à la convalescence, où chaque intervention demande une position différente.

L'abdominoplastie demande de dormir sur le dos, le BBL l'interdit, et la chirurgie mammaire exclut de dormir sur le ventre. Dans un plan combiné, on dort donc généralement en alternant les côtés avec l'appui d'oreillers, selon une routine fixée par votre chirurgien. Pour les consignes sur la position assise, consultez quand peut-on s'asseoir après un BBL.

Les points de sécurité

Le principe de sécurité fondamental largement reconnu pour le BBL est que la graisse est placée uniquement dans la couche sous la peau et n'est jamais injectée dans le muscle. Dans un plan combiné, plusieurs autres points comptent aussi :

• Durée opératoire : les chirurgiens veillent à maintenir la durée totale d'anesthésie dans des limites sûres. Si la liste d'interventions est longue, un plan en deux temps peut être préféré.
• Volume de liposuccion : retirer assez de graisse à la fois pour affiner la taille et donner du volume aux fesses se planifie avec soin en tenant compte de l'équilibre hydrique.
• Risque de caillot : une opération plus longue et une mobilité réduite peuvent augmenter ce risque ; la marche précoce, les bas de contention et toute autre mesure recommandée par votre chirurgien sont donc importants.
• Chirurgien et établissement : l'opération doit être réalisée par un chirurgien plasticien expérimenté dans un hôpital entièrement équipé.

En un temps ou en deux temps ?

La décision dépend de votre état de santé général, de votre IMC, de la quantité de graisse disponible, de la longueur de la liste d'interventions et de l'aide dont vous disposerez à la maison.

À quoi ressemble la convalescence avec les deux

• Durée du séjour à Istanbul : les 10 à 14 nuits généralement conseillées pour un mommy makeover peuvent être un peu plus longues avec un BBL, selon l'avis de votre chirurgien.
• Les premières semaines : des marches courtes et fréquentes, du repos sans pression sur les fesses, des antalgiques réguliers et le soin des drains.
• Position assise : lorsque vous devez vous asseoir, un coussin BBL reporte la charge sur les cuisses et évite toute pression sur les fesses.
• Avion : sur les vols longs, un siège côté couloir, des marches fréquentes et des bas de contention sont conseillés en raison de la pression sur les fesses et du risque de caillot.
• Volume des fesses : une partie de la graisse transférée se résorbe naturellement au cours des premiers mois ; le volume définitif apparaît généralement entre trois et six mois.

Se préparer à un plan combiné

La convalescence d'un mommy makeover avec BBL demande davantage de préparation qu'un plan classique. Régler les points suivants avant le départ change vraiment les choses :

• Entraînez-vous à la position de sommeil : si vous n'avez pas l'habitude de dormir sur le côté, entraînez-vous à alterner les côtés avec des oreillers dans les semaines précédant l'intervention.
• Un coussin BBL : procurez-vous à l'avance le modèle recommandé par votre équipe ; vous en aurez besoin à l'hôtel, dans l'avion et pendant le trajet du retour.
• Une aide plus longue : avec le ventre et les fesses en cours de cicatrisation, vous pourriez avoir besoin d'aide pour les tâches ménagères et la garde des enfants plus longtemps.
• Reprise du travail : en raison des restrictions pour s'asseoir, prévoyez un poste de travail debout ou un peu plus de congés.
• Alimentation et poids : garder un poids stable et manger suffisamment de protéines aide la graisse transférée à survivre ; évitez donc une perte de poids importante avant et après l'intervention.

Les résultats sur le ventre et les seins se précisent en quelques mois, tandis que les fesses se stabilisent généralement vers trois à six mois, le temps que la graisse s'installe. Le gonflement et les variations de volume pendant cette période sont normaux.

Qui n'est peut-être pas faite pour cette association ?

Un plan combiné n'est généralement pas recommandé chez les femmes très minces ayant trop peu de graisse à transférer, chez celles qui ont un IMC plus élevé, chez les fumeuses, en cas de maladie chronique mal contrôlée, ou pour celles qui n'auront pas d'aide dans les semaines suivant l'intervention. Dans ces situations, un plan en deux temps ou une autre approche peuvent être discutés.

En résumé

Associer un mommy makeover à un BBL peut offrir, chez la bonne patiente, un plan complet de remodelage de la silhouette qui tire bien parti de la graisse prélevée, mais ce n'est pas le bon choix pour tout le monde. Le Dr. Göktuğ Esmer passe en revue avec vous, lors de la consultation, votre liste d'interventions, la graisse disponible et les critères de sécurité, et discute de l'intérêt d'une seule séance ou d'un plan en deux temps.